Question

直肠低分化腺癌的靶向治疗后能存活多久

我母亲今年患上低分化直肠腺癌，手术后没切除，还有什么最好的方法能治疗，医生说用靶向治疗，但是费用太高，不知道靶向治疗效果如何，能活多久。 本人有医保卡进行治疗给报销吗，报多少

Answer 1

1.靶向药物目前还没有进入医保的。可以寻找一些相关的医院临床项目，这些项目可能会免费/低价提供靶向治疗，条件是患者参与临床研究。如果没有的话就只能自费了。
2.治疗直肠癌，我国临床上能使用的靶向药物有美国安进公司生产的维克替比（Vectibix，帕尼单抗）和德国默克公司生产的爱必妥（Erbitux，西妥昔单抗），这两种药物均通过作用于肿瘤细胞中的EGFR基因来达到治疗癌症的目的。作为靶向药物，它们杀灭肿瘤细胞的特异性高，副作用小，适用于术后化疗无效的患者，尤其适用于身体虚弱、无法承受化疗的副作用的患者（这也是推荐靶向药物的主要原因）。
3.靶向药物疗效的关键在于患者是否具备用药条件，需要通过定量基因检测来判断
2009年7月20日，美国食品药品监督管理局（FDA）更新了靶向药物维克替比（Vectibix）和爱必妥（Erbitux）的使用说明书，其中明确了EGFR受体抑制剂的药效与K-RAS基因突变的密切相关性，并要求使用该类药物前都应进行K-RAS基因突变检测以帮助医生判断适用人群。 如果患者肿瘤细胞中K-RAS基因的12或13密码子发生突变，那么该患者就不会从抗EGFR类药物的治疗中获益，所以不推荐发生K-RAS基因突变的患者使用此类药物。在使用靶向药物前，应进行K-RAS以及BRAF等基因的突变检测，以确定是否适合使用这两种药物（有些医生会为了多开药而不要求患者进行突变检测，要小心），避免浪费金钱、贻误治疗时机。这有些类似于注射青霉素前要做皮试，是安全、合理、有效用药的必要步骤和保障。
目前我国虽然还没强制要求检测突变，但北京有多家机构能做这样的基因突变检测，比如307医院、北京肿瘤医院，还有一些有相关资质的公司例如北京雅康博公司、多赢时代等，这些机构都能做定性检测（即检查样本中是否有符合要求突变的基因），优点是价格较低；依照中国抗癌协会的推荐，采用定量检测更好，但只有雅康博公司一家能准确检测出符合要求突变的基因在样本中所含的比例（只有这部分才能被靶向药物杀灭），对临床用药的指导价值高，检测费用也高一些。 突变检测一般使用肿瘤组织（新鲜的或石蜡包埋的都可以，一般手术时医院都会保留相关样本）作为检测样本，也有用血和积液做样本的，但由于不是病灶部位的样本，因此检查结果的指导意义较差。

Answer 2

作为靶向药物，它们杀灭肿瘤细胞的特异性高，副作用小，适用于术后化疗无效的患者，尤其适用于身体虚弱、无法承受化疗的副作用的患者（这也是推荐靶向药物的主要原因，可依靠{战胜病魔的钢铁意志}辅助，延长生存期。

Answer 3

首先要看病理分期，而且低分化相对不好，靶向治疗的效果也不一定好，考虑周全，免得人才两空！