Question

乙肝五项245阳性问题

本人男性，年龄27。
我曾经打过乙肝疫苗，过去每年体检都是第二项阳性。今年体检发现245阳性。
医院复查结果如下：
乙肝五项化验结果：245阳性。
1、乙肝表面抗原 *HBsAg 0.03 (IU/ml) 阴性(-) 参考范围：阴性＜0.05 ≤阳性
2、乙肝表面抗体 *HBsAb 979.21(mIu/ml) 阳性(+) 参考范围：阴性＜ 10 ≤阳性
3、乙型肝炎e抗原 *HBeAg 0.35(S/CO) 阴性(-) 参考范围：阴性＜ 1 ≤阳性
4、乙型肝炎e抗体 *HBeAb 0.03(S/CO) 阳性(+) 参考范围：阴性＞ 1 ≥阳性
5、乙肝核心抗体 *Anti_HBc ‖ 11.06(S/CO) 阳性(+) 参考范围：阴性＜ 1 ≤阳性

HBV-DNA化验结果：阴性。
乙型肝炎DNA HBV-DNA <1.00X10^3(copies/ml)

肝功能化验结果正常。

我有三个问题：
1、我打了乙肝疫苗为什么还会感染上乙肝呢？并且我每年都会体检，没有提示我要打乙肝疫苗加强针。亲密接触的人乙肝五项全阴。
2、我应该怎么治疗？我怎么治疗才能让第四项转阴？
3、HBV-DNA结果是阴性，到底有没有传染性？
4、我每年都会献血，为什么今年献血因为这个被拒了？职业需求，特别重视这个问题。望给予专业的回答。
肝功化验结果：
1、谷丙转氨酶14.10(U/L)
2、谷草转氨酶23.70(U/L)
3、谷氨酰转氨酶25.30(U/L)
4、碱性磷酸酶71.90(U/L)
5、直接胆红素6.20(umol/L)
6、总胆红素11.30(umol/L)
7、总蛋白75.60(G/L)
8、白蛋白50.70(G/L)
9、球蛋白24.90(G/L)
10、白蛋白/球蛋白2.04
11、总胆汁酸1.90(umol/L)
12、胆碱酯酶7190.00(U/L)
13、前白蛋白245.60(mg/l)
14、α-L-岩藻糖苷酶24.84(U/L)
我有几个问题：
1、我打了乙肝疫苗为什么还会感染上乙肝呢？并且我每年都会体检，没有提示我要打乙肝疫苗加强针。亲密接触的人乙肝五项全阴。
2、我应该怎么治疗？我怎么治疗才能让第四项转阴？
3、HBV-DNA结果是阴性，到底有没有传染性？
4、我每年都会献血，为什么今年献血因为这个被拒了？

因为做医疗器械行业，特别重视有没有乙肝等传染病这个问题。望给予专业的回答。我特别注重我现在这个情况到底有没有传染性。

Answer 1

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒，没有肝炎症状和体

除了这些指标，你自己有什么感觉和症状？你是什么原因去做检查的？

追问

职业卫生要求，每年都会体检。往年体检只有第二项是阳性，不知道为什么今年突然来个245阳性。
没有什么症状。
按这些指标来看，我是乙肝病毒携带者？

追答

如果你没有小便黄，身黄，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏等等症状，只是体检偶尔发现指标异常，这只是乙肝病毒携带者，不要紧张，也不要随便乱用药．
注意疏肝理气，健脾和胃．只要心情舒畅，保证脾胃正常纳化，这些指标会慢慢恢复．即使不恢复，也不会太影响你的健康．

追问

有尿黄的情况，喝水少的时候是红色的似红茶饮料，喝水多的时候淡黄色。体表还好没有明显变黄。这个发热.两个月前因肺炎发烧40℃住院治疗15天不知道算不算。没有口苦现象。饭量挺好。恶心呕吐没有。腹胀不时有发生。大便或闭或溏常有发生，没正常过，不是闭就是溏。还有就是眼睛的视力最近明显变差。
您确诊认为我是乙肝病毒携带者？

我应该怎么治？
去了七个医院问，七个大夫七个说法。郁闷的不行。

追答

你这情况，从化验指标上看属“小三阳”，属慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者．
中医应为肝胆湿热．你的舌质舌苔颜色？身高体重情况？饭量挺好，能不能吃油腻的食物？
平时有没有喝酒？熬夜？有没有渴欲饮水？喜热饮还是冷饮？

你可以到评论中说.

追问

舌头红色，舌苔薄、白色，身高1.73m，体重64kg。不喜吃油腻，吃了会反苦。一般不沾酒，一瓶啤酒就吐。抽烟，一月一条。每天晚上11~2点之间睡觉，12点睡觉比较多。不喜饮水，时常想不起来喝水，喜冷饮。

追答

饭量挺好，但你身体偏瘦．说明你脾胃的运化功能不是很好．
不喜吃油腻，吃了会反苦，说明你肝的疏泄功能较差．
熬夜伤的是肝血肾阴，肝开窍于目，故你眼睛的视力明显变差。
喜冷饮，说明体内有热．
从症状看，你应该是肝胆湿热，疏泄不利．主要由饮食起居生活习惯引起．

追问

貌似145阳性才是小三阳！ 怎么判断我是小三阳的？

追答

小三阳分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，
小三阳即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。

我学的是中医，对这个了解并不是很透彻．
但你有病因，有症状，你应该重视的是饮食起居以及治疗．纠缠于指标和病名，意义不大．

追问

目前来看，我有没有传染性？我应该怎么治疗？

追答

会通过血液传染．
主要注意饮食起居生活习惯，早睡早起，晚11点进入深睡状态，不要过度用眼，久视伤肝血．
吃好三餐，特别是早餐．早中餐多吃甘平甘温食物．晚餐多吃滋阴食物．不要吃宵夜．
多喝水，以利尿．保持心情舒畅，节欲保精，适当运动．

Answer 2

乙肝5项，只要1/3项阳性不能献血。

Answer 3

病情分析:你好，乙肝五项单纯的第2项阳性是正常并且对乙肝病毒有抵抗力的表现，所以你现在对乙肝病毒是有抵抗力的。指导意见:你媳妇是第2,4,5阳性，说明她是处于乙肝病毒感染后的恢复期，过一段时间她就会恢复到单纯的第2项阳性，即彻底恢复。你们如果打算要孩子，建议最好等你媳妇恢复到单纯的第2项阳性的时候再要。

Answer 4

乙肝五项中2、4、5阳性，也就是乙肝表面抗体阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。表示急性HBV感后康复。多数是正常的，极少是乙肝隐匿感染，需要查HBV-DNA定量来鉴别。一般来说，这一状态的存在说明机体曾经感染过乙肝病毒，不过现在已经被清除掉了，而且已经产生了保护性抗体，是不需要继续治疗的了。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，可以有效的保护机体不受乙肝病毒的侵袭，而且表面抗体滴度值越高，保护能力越强。e抗体是随着e抗原的消失而产生的，一般来说标志这机体内乙肝病毒数量的减少，传染性也相对减弱。而核心抗体则是感染乙肝病毒后最早出现的抗体，同时也是最后消失的，甚至有些人体内终身都存在核心抗体。
2项(HBsAb-乙肝病毒表面抗体)为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象;感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好现象;4项(HBeAb-乙肝病毒e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性;5项(HBcAb-乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。

Answer 5

病情分析:楼主你好，首先你的爱人目前是没有什么问题的，因为你的爱人有乙肝保护性抗体啦，这可以避免她感染乙肝病毒。指导意见:所以第二个问题就不用回答啦，你的爱人没有病毒所以也就不会传染啦。你们要孩子也是可以的。