Question

支原体感染反复发作如何治疗？

7年前查出支原体感染，同时有宫颈糜烂、盆腔炎、尿道炎，医生让服用阿奇霉素再次检测正常，但是没有两年又反复，再次服用阿奇霉素，检查结果显示又正常，但很快感觉白带颜色又是异常，因为反复治疗无效，也没明显症状，就没管它，但是最近总觉得腹胀，而且小腹有隐隐坠痛感，有时候会觉得肚子胀的有气排不出的感觉，因为反复使用阿奇霉素不能彻底解决问题，请教专家，该如何用药能避免不复发，不影响以后生育，万分感谢！

Answer 1

　　①衣原体病——这是一种细菌感染，是目前最常见的性传染病，但如果进行早期治疗，是可以通过抗生素治愈的。75%的女性患者及25%的男性患者不会有症状表现。
　　症状：排泄物异常，小便疼痛，下腹部疼痛或性交时疼痛。
　　淋病——这是一种由细菌传播的疾病，它能侵袭人的子宫颈、尿道、直肠、眼或喉，而且常与衣原体病共存。
　　症状：感到小便时灼痛或瘙痒，或许你也有可能什么症状都没有。
　　②人乳头状瘤病毒——也被称为HPV或生殖器湿疣，是美国最常见的性传染病之一。正如这种病的名字所标明的，这是一种病毒，一旦受到它的感染，这种病会伴随一生。湿疣可能生在外阴部、阴道内、子宫颈上、肛门里，或者甚至会出现在喉部。对生殖器湿疣的疗法包括通过冷凝疗法冷冻，用激光疗法治疗，通过外科手术切除或采用化学疗法。虽然经过了治疗，生殖器湿疣还可能在以后复发，某些这种病毒还会引起子宫颈癌。因此，对于已经患过一次HPV的女性，每年应至少做一次巴氏试验。对于易发性感染应多进行几次巴氏试验。
　　症状：湿疣可能生在外阴部、阴道内、子宫颈上、肛门里，或者甚至会出现在喉部。
　　③生殖器疱疹——或称为二型疱疹，是通过皮肤接触传染的。症状开始表现为阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会明显的溃疡。这些伤处会在几周内痊愈，但对于大多数人，这种病会复发。疱疹虽然无法根治，但可以通过服用抗病毒药物控制病情，这些药物可以减少该病暴发的频率，减轻病情。但在怀孕期患疱疹会引起严重的综合征。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致性病之一。
　　症状：开始表现为阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会明显的溃疡。这些伤处会在几周内痊愈，但对于大多数人，这种病会复发。疱疹虽然无法根治。
　　④滴虫病——这是由寄生虫引起的感染，其症状表现为阴道有分泌物，性交时有不适感，排尿疼痛，以及阴道恶臭等。对于患者本人，尤其是男性，有可能身患滴虫病而自己一无所知。因为这种病常常没有什么症状。由于这种病是由寄生虫引起的，所以可以通过服用抗生素类药治疗。滴虫性阴道炎是妇科常见的疾病。它是由阴道毛滴虫引起的。滴虫通过性交可直接传给女方。
　　症状：性交时有不适感，排尿疼痛，以及阴道恶臭等。
　　梅毒照片
　　⑤梅毒——这是由细菌感染引起的，它能侵袭人的心脏、眼睛、大脑、骨骼及神经系统。初期梅毒表现为阴部出现无痛溃疡，通常在受感染后10天到3个月后开始出现。梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官。
　　症状：阴部出现无痛溃疡，通常在受感染后10天到3个月后开始出现
常见性病的治疗：一、淋病
潜伏期：2～21天
治疗方案：
1、头孢菌素类，头孢三嗪 3.0g 静滴，头孢噻肟钠 4.0g 静滴。
2、状观霉素，亦称淋必治， 2g 一次肌肉注射。
3、喹诺酮类药物：氟嗪酸，又叫泰利必妥 600mg ，一次口服，氧氟沙星， 200mg 静滴。 注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。
4、 β - 内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂， 1.5g 一次肌肉注射 , 特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠 ,3.0g 一次肌肉注射或静滴。
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠 3.0g 静滴 , 口服阿齐霉素 , 或罗红霉素 250mg, 每日两次。 二、梅毒
潜伏期：10～90天
治疗方案：
1、早期梅毒：包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。亦可肌肉注射普鲁卡因青霉素G混悬液，每日一次，共10天，总量600万单位。治疗后一年内，应用两次临床及血清学检查。为了消灭传染源不仅对早期梅毒患者应予以充足的治疗，对于其性接触者，也应全部予以检查及治疗。
2、 晚期梅毒：包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒（血管、粘膜及骨等）可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。
对于心血管和中枢神经系统梅毒不用苄星青霉素而用普鲁卡因青霉素，每天肌注一次，每次60万单位，至少20次，总剂量1200万单位以上。三、尖锐湿疣
潜伏期：90天左右
治疗方案：
1、 外用药和全身用药
足叶草脂和足叶草霉素，治愈率只有49％～82％
5％的5－氟尿嘧啶霜（5－FU）只具有抑制病毒的作用，并且是尿道内用，用完了还得做尿道扩张手术
3％肽丁胺霜，外突局部皮肤损害处
平阳霉素
干扰素（分很多种，起抑制病毒作用，目前非典就是其中的一种，那个字母我电脑上打不出），全身用药效果不错，可是局部用药效果很差，复发率高。
2、冷冻治疗，使用液态氮或干冰，适用于外生殖器，肛门等地疣体。治愈率大约90％，复发率不明。
3、激光治疗，使用二氧化碳激光，可治疗任何部位疣体，治愈率95％，但是美国疾病控制中心报告有效率43％，复发率95％。
4、电烧灼，治愈率各家报告也不一样，有的是35％，有的是95％。
5、手术切除，常用于体积较大的疣体，治愈率93％，复发率24％
6、自体疫苗疗法，这我不是很清楚，只是在一本刊物上看见过
7、微波治疗，治疗效率和激光
四、生殖器疱疹
潜伏期：1-45天，平均为6天
治疗方案：
1．局部疗法：原则为干燥、收敛、保护患部，防止继发感染。可外涂2%龙胆紫溶液，或选用10%次没食子酸铋（代马妥dermatol）、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净（IDU）软膏、5%疱疹净二甲基亚砜溶液（用于皮肤疱疹）等。对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。
2．全身治疗：阿昔洛韦静滴或口服，丽珠威口服，干扰素肌注，白细胞介素Ⅱ肌注。五、阴虱
治疗方案：
1、666制剂 此类药物禁用于眼周、婴儿、儿童、中枢神经系统疾病患者、孕妇和哺乳期忌用。
2、1%r-666洗发香波 局部揉槎形成泡沫状，停留至少4分钟再彻底洗净。
3、666乳剂（疥灵霜、疥得治） 局部外擦，保留于皮肤上12小时再彻底洗净。残余的虱卵可用密梳子梳掉，1周后可重复一次。
4、1%三氯苯醚酯霜剂 局部外用，10分钟后洗去。
5、25%～50%百部酊外擦。
6、10%硫磺软膏外擦。
7、20%苯甲酸苄酯乳剂外擦。
8、10%可罗他米通霜（优力肤）外擦。
9、睫毛感染可用1%黄色氧化汞软膏、0.25%毒扁豆碱眼膏或普通凡士林局部厚涂，每天2次，连用1周，也可用小镊子小心地清除虱体和虱卵。
10、治疗后可有短期局部瘙痒，可用皮质激素外擦，口服抗组织胺药。
11、继发化脓性感染者加用抗菌素。六、非淋菌性尿道炎
潜伏期：7～60天
治疗：
1、四环素　每次0.5g，每天4次，至少服7天。一般2-3周。或四环素合剂（由3种四环素合成，每片含盐酸去甲氯四环素69mg，盐酸氯四环素115.5mg，盐酸四环素115.5mg）1～2片，口服，2次/日，连服2～3周。四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用，故应禁用。
2、强力霉素　首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天。
3、阿奇霉素　首次0.5g，以后每次0.25g，每天1次，共服5天。或1g，一次顿服。
4、美满霉素(二甲胺四环素)　0.2g即刻，每次0.1g，每天2次，共服7～10天。患者服用后，部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心，呕吐等不良反应。
5、红霉素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次，7-10天疗。
6、罗红霉素　每次0.3g，每天1次，共服7天。或每次0.15g，每天2次，共服7天。有7%的病人出现副作用。
7、红霉素硬脂酸盐　每次0.5g，每天4次，共服7天。
8、红霉素琥珀酸乙酯　每次0.8g，每天4次，共服7天。
9、土霉素250mg，每天4次，连服7天。
10、氟嗪酸（氧氟沙星）：口服200mg-300mg，每天2次，连服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注，但不可滴速过快。
11、氟哌酸200mg，每天3次，共用14天。
12、环丙氟呱酸250-400mg，每天2次，连服7-14天。
13、泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。
14、菌必治（头孢三嗪）0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注。
15、先锋五号（头孢唑啉钠）：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。

Answer 2

支原体感染也是容易复发的疾病，治愈后需要3个月的时候复查一下。6个月的时候再复查，如果都是阴性可以排除支原体感染，彻底转阴后才能开始性生活有一方感染另一方被交叉感染的可能性很大，建议男女双方要同步治疗，治疗方面以深度抗炎为主可服用中药来调理不会产生耐药和副作用像妇炎丸，注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。

Answer 3

• 积极锻炼身体平日要有计划地锻炼身体睡眠时室内要保持空气清新温度适宜自幼应开窗睡眠至少应间接通风充分利用日光浴空气浴及水浴增强体质是防病的第一重要因素。

• 卫生避免交叉感染不到人群密集通风不良的影剧院百货公司超市等处去尽量避免接触患者有病就近就医少跑大医院缩短侯诊时间以往认为呼吸道疾病仅由呼吸传播近年已证实接触传染是重要的传播方式应特别提醒注意的是不是让小儿被动吸烟被吸烟是增加小儿患呼吸道疾病的重要原因，口服利尿消炎箹丸。

• 可有尿道刺痒，烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频。尿道口轻度红肿，注意不要太过劳累。
  

Answer 4

女性感染的初期，一般会侵犯阴道、宫颈。这些器官发生炎症反应，致使分泌物增多。白带有异常气味，有的感到生殖道有轻微不适。正是由于症状的隐藏，往往使患者在不知不觉中遭受人型支原体的侵犯。若得不到及时治疗便会继续感染，配合中药妇炎药芄。妇女感染支原体、衣原体后，不一定会出现症状，即使有症状，也因感染部位的不同而有所不同，例如子宫颈感染后可出现宫颈糜烂、宫颈黏膜水肿、白带增多（呈脓性）、接触性出血等，输卵管感染可引起下腹痛、腰痛和不育。一般来说，这些症状均无特异性。支原体、衣原体可通过性接触，还可通过手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具和游泳池等传播。与多人发生性关系、男方有尿道炎、卫生习惯差等都容易感染。因此，预防感染的关键是洁身自爱，搞好个人卫生保健。

Answer 5

打五天抗生点滴＋臭氧抗菌剂，治疗期间禁止同房，内衣裤用开水烫，或者买新的暴晒消毒，忌辛辣和发物，保证不复发，多注意清洁