Question

肝硬化失代偿期临床表现有哪些

Answer 1

肝硬化失代偿期的临床表现
你好,根据你的描述,患者目前情况已为肝硬化失代偿期,已行脾切除及断流术,仍在用恩替卡韦需问一下目前乙肝两对半是小三阳还是大三阳指导意见：若患者现在乙肝两对半提示为乙肝小三阳的话,病毒滴度小于1000,为正常范围是可以停药的,如为乙肝大三阳,目前还不能停药,须用药至大三阳转为小三阳方可；肠道菌群失调需用谷参肠胺或金双歧等微生态制剂调理；反流性食道炎需用奥美拉唑+吗丁啉或莫沙必利治疗,这两种情况跟肝硬化失代偿期中可能腹水及消化道淤血至肠道功能下降有明显关系,改善消化道淤血受阴情况有利于缓解上述病情；如没有出现恩替卡韦耐药性,是不必用替比呋定代替恩替卡韦,如果在没有出现耐药性的情况下就换药容易引起耐药性,将来想换药都无药可换的地步.清淡饮食,低盐饮食,进食易消化食物,祝身体健康!
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Answer 2

病情分析：肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫做肝硬化失代偿期。 意见建议：肝硬化是代偿期主要表现： 出血倾向：如鼻出血，刷牙时牙龈出血，皮肤出现出血点或淤斑，甚至形成血肿，也会导致凝血系统出现障碍。 性激素代谢紊乱的临床表现。男性患者主要表现为：性欲缺乏、乳房发育、阳痿伴睾丸缩小以及前列腺缩小等。女性患者可表现为月经减少、月经失调、闭经、不育症、性欲减退、第二性征如会阴、乳房脂肪丧失及卵巢萎缩等，也可导致蜘蛛痣和肝掌的出现。 慢性肝病面容：多表现为皮肤干枯、面色灰暗黝黑，部分患者的面部及其它暴露部位的皮肤也可出现色素沉着，尤其是眼眶周围的色素沉着更为明显。 上消化道出血：这是肝硬化失代偿期患者表常见的并发症状，且有较高的死亡率。肝硬化失代偿期上消化道出血往往来势凶猛，出血急而多且不易止住。若来不及抢救，常危及生命，很多病人死于首次大出血。 肝腹水：肝腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症。一旦出现肝腹水表示肝硬化进入了失代偿期阶段。一般来说肝腹水量越大，反复次数越多，预后越不好。所以，出现肝腹水者应该及时有效地进行治疗。 内分泌失调。肝硬化到了失代偿期，肝脏的功能就衰退的更加明显，使得体内雌性激素的灭活大量的减少，雌性激素分泌量就会增高，且伴有雄性激素受到抑制等现象。 1、全身肝硬化失代偿期症状。 消瘦乏力，精神不振，肝硬化失代偿期重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等肝硬化失代偿期症状。肝硬化失代偿期可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死；肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等肝硬化失代偿期原因引起。 2.消化道肝硬化失代偿期症状。 食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，肝硬化失代偿期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。肝硬化失代偿期患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。半数以上肝硬化失代偿期患者有轻度黄疸，少数肝硬化失代偿期患者有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。 3.出血倾向及贫血肝硬化失代偿期症状。 肝硬化失代偿期症状常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。肝硬化失代偿期患者尚有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下，脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。 4.内分泌失调肝硬化失代偿期症状。 内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多。该肝硬化失代偿期症状主因肝功能减退对其灭能作用减弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多;肝硬化失代偿期雌激素增多时，通过反馈机制抑制垂体前叶机能，从而影响垂体一性腺轴及垂体一肾上腺皮质轴的机能，致使雄性激素减少，肾上腺皮质激素有时也减少。 5.蜘蛛痣、朱砂掌是比较容易发现的肝硬化的症状。

Answer 3

肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，但许多患者发展不到肝癌，到了肝硬化失代偿期，人就没了。肝硬化在影像上如何诊断？肝硬化失代偿期常见的死因是什么？

Answer 4

临床超级宝典第13章消化系统-第1讲考点07肝硬化：病因，失代偿期的2类临床表现，辅助检查，常见并发症