Question

消化性溃疡的并发症有哪些？

Answer 1

(一)出血：出血是消化性溃疡最常见的并发症。症状包括呕血（呕鲜血或"咖啡样"物），解血样或柏油样黑便（分别称便血或黑便），和因失血所致的虚弱，直立性低血压，晕厥，口渴和出汗。 (二)穿孔：穿孔常表现为急腹症。穿透至腹膜腔的溃疡常位于十二指肠前壁，较少位于胃部。患者突然感到剧烈持久的上腹部疼痛，迅速扩展至整个腹部，常逐渐以右下腹部最为显著，有时可放射至单肩或双肩。患者常静卧不动，因为即使深呼吸也会使疼痛加剧。腹部有剧痛，反跳痛明显，腹肌强直（木板样），肠鸣音减弱或消失。老年患者，垂死者，使用皮质激素治疗者或免疫抑制者症状可不明显。 （三）幽门梗阻 胃出口梗阻这可能是由于溃疡伴有的瘢痕，痉挛或炎症所引起。症状包括反复大量呕吐，多发生于傍晚，在最后一次进食后6小时仍可发生。进食后持续性腹胀或饱满感和食欲下降常提示胃出口梗阻。长时间呕吐可导致体重下降，脱水和碱中毒。 若患者的病史提示梗阻，则体格检查，胃内容物抽吸或X线检查可提供食物潴留的客观依据。若进食后6小时仍继续存在振水音或禁食一夜后抽吸的液体或食物残渣＞200ml，提示胃潴留。若胃抽吸显示有明显的胃潴留，则应使胃排空，进行内镜或X线检查以确定梗阻的部位，原因和程度。 若梗阻系因活动性幽门管溃疡的水肿或痉挛所致，应采用胃减压和抑酸（如静脉注射H2 拮抗剂）治疗。应检测和纠正因长期呕吐和持续鼻胃吸引所致的脱水和电解质紊乱 ，不主张应用促动力药物，通常梗阻在2~5天内缓解。长期的梗阻可能是由于消化性瘢痕引起，内镜下幽门管气囊扩张治疗也许有效。在某些患者中，需要手术治疗以缓解梗阻。 (四)胃癌：幽门螺杆菌与胃体和胃窦部的肠型腺癌有关，而与胃贲门部的癌肿无关，幽门螺杆菌感染患者发生胃癌的可能性为非感染者的3~6倍。胃淋巴瘤 ，胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤也与该感染有关。