Question

我得了急性胃穿孔

做了切除手术后才知道可以修补‘请问为什么当时大夫没做修补而直接切除了呢？

Answer 1

急性胃穿孔很严重，抢救不及时可能会有生命危险，几天怕是恢复不了健康的胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔。如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。急性的游离穿孔是溃疡病最严重的并发症，穿孔部位大多在十二指肠第一段的前壁及幽门前区，因穿孔发生很快，局部末发生粘连，胃内容物直接漏入腹腔，形成弥漫性腹膜炎，此时须急救。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗 菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6-12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。避免刺激，主要是太过辛辣的食品，最好是流食坚持一段时间. 注意腹部的保暖，尤其是夜间；多吃一些易消化的食物，少吃多餐.

Answer 2

病情分析：
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一.病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易诱发胃穿孔.胃穿孔治疗不及时就可死亡.溃疡病人进食不能快,要细嚼慢咽,平时也不能过饥.粗糙,过冷,过热和刺激性大的食品,如辣椒,胡椒,浓茶等要避免,同时戒烟,酒.疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等,吃多餐,每天5～8次,病情好转后可改稀饭和面条,逐步回到正常饮食.
指导意见：
【术后护理】
　　避免刺激,主要是太过辛辣的食品,最好是流食坚持一段时间.注意腹部的保暖,尤其是夜间；多吃一些易消化的食物,少吃多餐.
　　1.应规律进餐,可以少量多次,并避免粗糙,过冷,过热和刺激性大的饮食如辛辣食物,浓茶,咖啡等.
　　2.戒烟限酒.
　　3.缓解精神紧张.
　　4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合.有些药物能够使胃酸分泌减少,有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜；应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等.
　　建议食品及食用方法：
　　1.螺旋藻.食用螺旋藻后,螺旋藻能够迅速分解成细微粒子,紧贴在胃和十二指肠的粘膜上,形成一层保护膜,由此促进粘膜再生,修复已损伤的粘膜,使胃部倍感舒适.
　　2.磷脂.磷脂可促进细胞活化,组织再生修复.
　　3.优质蛋白.优质蛋白中含有全面,丰富,均衡的必需氨基酸,可以很好地解决胃部营养的滋补问题.
　　食用方法：
　　1.轻度溃疡：每日螺旋藻4粒,磷脂4粒,优质蛋白1包,每天早晨食用,以上食品一次连续食用60天.
　　2.重度溃疡：每日螺旋藻5~10粒,磷脂5~15粒,每日分两次食用,以上食品一次连续食用90~180天.
生活护理：
【疾病预防】
　　1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利；
　　2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃；
　　3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症；
　　4.规律饮食：研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化；
　　5.定时定量：要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱；
　　6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度；
　　7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担.对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用；
　　8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化；
　　9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒；
　　10.避免刺激：不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病.应少饮酒,少吃辣椒,胡椒等辛辣食物；
　　11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力.因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果.

Answer 3

得了急性胃穿孔之后，能得到及时的诊断和成功的治疗(如果只需要作穿孔修补)的话，并且术后恢复过程也很顺利的话，十天左右可以出院。但如果需要作胃部分切除的话，那样恢复的时间可能就要比单纯修补时间要长些了。大约需要两到三个月才能真正恢复正常饮食。

Answer 4

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