Question

什么是护理计划？具体内容？

Answer 1

心理护理计划
(一)确定目标
目标确定的根据是心理护理诊断。目标可以是长期的，也可以是短期
的。长期目标需要长时间(通常长于1
周)，而短期目标则可能只须数小时或
几天就可达到。如“病人出院时焦虑程度有重度减至轻度”(长期目标)和“病
人2
天内焦虑程度由重度减至中度”)(短期目标)。
通常需要有若干个短期目标才能更好地实现长期目标。
(二)选择护理措施
选择护理措施一定要根据护理诊断中所确定的原因，如病人焦虑的原
因是不了解手术结果，那么护士所采取的措施就是使病人弄清手术的结果，
以减轻焦虑的程度。主要措施有以下几个方面：
1．支持性心理治疗
这是心理治疗的基本技术，也非常适于心理护理。它具有支持和加强
病人心理防御功能的特点，能使病人增强安全感，减少焦虑和不安。最常
用的方法有解释、鼓励、安慰、保证和暗示等。
其中以解释最重要，做好解释工作，需要详细地收集资料，根据科学
的原理．运用通俗易懂的语言。在解释时，尤其注意于整个医疗护理计划
内容相符，如果与医生的意见不一致，易产生误会，使病人失去对医务人
员的信任。解释还可以针对病人家属、亲友或单位领导，以取得他们的配
合，甚至还可以动员已经被治愈的病人或有相同经历的病人进行现身说法，
以提高效果。
2．松弛训练是通过指导病人如何放松来消除紧张与焦虑的一种方法。
护士指导病人在遇到严重的应激状态时，把注意力集中于躯体的某一
部分，尽量使这部分肌肉放松，直至产生沉重和温热感，然后再把注意力
引向躯体的其他部分。如此反复进行，可使心情平静，心跳规律，呼吸松
弛而舒适，腹部温热感及前额凉爽感。
3．治疗性沟通是一种使用沟通交流的技巧来达到治疗性作用的方法。
在护理过程中，护理人员与病人的沟通非常频繁，这种沟通是有目的，
以病人为中心的，故称为治疗性沟通。
在治疗性沟通中，应注意沟通的方式尽量让病人感到舒适，尊重病人，
态度真诚．在交谈中注意主动地倾听，让病人倾诉自己的苦恼也可使其精
神轻松、愉快。
在治疗性沟通中，护士要确定互动的界限，因为这种关系和一般的社
会关系不同，应维持一种比较客观的态度。在治疗性沟通中，护士以客观
的态度来判断，以理智的态度来体会病人的感受并帮助病人。

Answer 2

护理计划是针对护理诊断制定的具体护理措施，是护理程序的第三步，分四个步骤。

　　（一）设定优先顺序根据健康问题的轻、重、缓、急，将多个护理诊断按紧迫性的次序进行排列。

　　1．排序原则

　　（1）优先解决直接危及病人生命、需要立即解决的问题

　　（2）按照马斯洛人类基本需要层次论，优先解决低层次，再解决高层次

　　（3）在不违反治疗原则的基础上，优先解决病人主观上认为重要的问题。

　　（4）优先解决现存的问题，不要忽视潜在的问题。

　　2．排列顺序

　　（1）首优问题威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。多是有关生命体征方面的问题。

　　（2）中优问题虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。

　　（3）次优问题在护理过程中可稍后解决的问题。

　　（二）设定预期目标（预期结果）

　　护理预期目标是经过护理活动期望病人达到的健康状态。

　　1．陈述方式护理预期目标的陈述有5个部分：主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。主语是护理对象时，可以省略。

　　2．分类护理预期目标分两类，7天内可实现的目标叫短期目标，需较长时间才能实现的目标叫长期目标。

　　3．陈述目标的注意事项

　　（1）目标的主语是病人或病人身体的一部分。

　　（2）陈述要简单明了，切实可行，属于护理工作范围。

　　（3）目标要有针对性，一个目标针对一个护理诊断。

　　（4）目标应有具体日期，可观察和可测量。

　　（5）目标应与医疗工作相协调。

　　潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上。

　　（三）设定护理措施

　　护理措施是护士为帮助病人达到预定目标所需采取的具体方法。通常围绕导致病人健康问题的原因制定护理措施，因此制定措施是一个决策的过程。

　　1．内容包括护理级别、饮食护理、病情及心理活动的观察、基础护理、检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、执行医嘱、对症护理。

　　2．制定措施的类别（1）依赖性护理措施：执行医嘱的具体措施（2）独立性护理措施：在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。（3）协作性护理措施：与其他医务人员合作完成的护理活动。

　　3．制定护理措施的注意事项

　　（1）病人的具体情况。

　　（2）护理措施应针对护理目标。

　　（3）护理措施应符合实际，体现个性化护理。

　　（4）护理措施内容应具体、明确、全面。

　　（5）护理措施应保证病人的安全，病人乐于参与。

　　（6）应有科学的依据。

　　（7）应与医疗工作相协调。

　　4．护理计划成文将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文，构成护理计划。

Answer 3

护理计划是针对护理诊断制定的具体护理措施，是护理程序的第三步，分四个步骤。 （一）设定优先顺序根据健康问题的轻、重、缓、急，将多个护理诊断按紧迫性的次序进行排列。 1．排序原则 （1）优先解决直接危及病人生命、需要立即解决的问题 （2）按照马斯洛人类基本需要层次论，优先解决低层次，再解决高层次 （3）在不违反治疗原则的基础上，优先解决病人主观上认为重要的问题。 （4）优先解决现存的问题，不要忽视潜在的问题。 2．排列顺序 （1）首优问题威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。多是有关生命体征方面的问题。 （2）中优问题虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。 （3）次优问题在护理过程中可稍后解决的问题。 （二）设定预期目标（预期结果） 护理预期目标是经过护理活动期望病人达到的健康状态。 1．陈述方式护理预期目标的陈述有5个部分：主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。主语是护理对象时，可以省略。 2．分类护理预期目标分两类，7天内可实现的目标叫短期目标，需较长时间才能实现的目标叫长期目标。 3．陈述目标的注意事项 （1）目标的主语是病人或病人身体的一部分。 （2）陈述要简单明了，切实可行，属于护理工作范围。 （3）目标要有针对性，一个目标针对一个护理诊断。 （4）目标应有具体日期，可观察和可测量。 （5）目标应与医疗工作相协调。 潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上。 （三）设定护理措施 护理措施是护士为帮助病人达到预定目标所需采取的具体方法。通常围绕导致病人健康问题的原因制定护理措施，因此制定措施是一个决策的过程。 1．内容包括护理级别、饮食护理、病情及心理活动的观察、基础护理、检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、执行医嘱、对症护理。 2．制定措施的类别（1）依赖性护理措施：执行医嘱的具体措施（2）独立性护理措施：在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。（3）协作性护理措施：与其他医务人员合作完成的护理活动。 3．制定护理措施的注意事项 （1）病人的具体情况。 （2）护理措施应针对护理目标。 （3）护理措施应符合实际，体现个性化护理。 （4）护理措施内容应具体、明确、全面。 （5）护理措施应保证病人的安全，病人乐于参与。 （6）应有科学的依据。 （7）应与医疗工作相协调。 4．护理计划成文将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文，构成护理计划。