Question

抗高血压药物一般在什么时候吃比较好？

Answer 1

一、应在医生指导下采用药物治疗。服用降压药应定时、定量、坚持，这是治疗高血压病的关键。高血压如何选择药物呢？
1.目前推荐用于中老年单纯收缩期高血压的降压药有以下几种。
A.利尿剂主要用于轻中度高血压，尤其在中老年人高血压或并发心力衰竭时。糖尿病和高脂血症患者注意避免低血钾和心律失常等不良反应。呋噻米（速尿）仅用于肾功能衰竭时。
B.钙离子拮抗剂可用于各种程度的高血压，尤其在中老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。优选长效制剂，如非洛地平、硝苯地平。在稳定型心绞痛和急性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。
C.血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病，或并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者，但肾功能衰竭患者禁用。
D.β－受体阻滞剂主要用于轻中度高血压，尤其在静息时心率较快（大于80次/分）的患者或合并心绞痛时。慢性阻塞性肺病与周围血管疾病患者禁用，1型糖尿病患者慎用。
　　2.用药注意事项
①尽量服用每日1次即能平稳降压的长效降压药，如依那普利与硝苯地平缓释剂联合应用。
②避免降压过快而影响主要器官（心、脑、肾）血液灌注，更不要为求过快降压而随意增加服药剂量或用药次数。
③防范药源性低血压，可小剂量联合用药。在用药最初两周内每日测血压1～2次，以了解有无低血压倾向。
④若按上述处理后，降压效果不理想，一定要及时就医，不得擅自换药或增大药物剂量。
二、日常生活注意事项
1.肥胖是导致高血压病的重要因素之一，体重降10公斤，收缩压可降5～20mmHg，因此科学减肥是防治高血压的重要手段。
2.适量运动可放松紧张的神经、锻炼心血管系统。每天30分钟有氧运动，收缩压可降4～9mmHg。
3.良好的生活方式不仅能预防高血压，还能使轻度高血压恢复正常。它包括均衡膳食、适当运动、戒烟限酒、心态平衡。合理膳食主要指减少钠盐和脂肪摄入，限制饮酒，补充钾和钙，多吃蔬菜，少吃脂肪。
三、食疗
1、芹菜：常吃芹菜，有保护血管和降血压功效，且有镇静作用。
2、洋葱：常吃洋葱有降血脂、预防血栓形成的功效，也能使高血压下降。
3、葱：从能减少胆固醇在血管壁上的积累，常吃葱煮豆腐，有协同降低血压之效。
4海带、海带能防止脂肪在动脉壁沉积，常用海带炖豆腐食用，有利降压。
5、花生：用花生仁（带红衣）浸醋一周，酌加红糖、大蒜和酱油，早、晚适量服用，一两周后，一般可使高血压下降。若用花生壳50—100个，洗净泡茶饮，治高血压疗效显著。
6、醋：患高血压和血管硬化者，每天喝适量的粗，可减少血流的阻塞。
7、罗布麻：每日15克，用开水冲当茶喝，持续半月，治疗高血压效果显著。
8、干茶叶渣：将茶叶渣晒干装入小布袋中，坐枕头垫，不但柔松舒适，垫久了，还有平肝降压的作用，对偏头痛症亦有辅助疗效。
9、炖海参：水发海参30克，加水适量，文火炖烂，加入适量冰糖，融化后食用。
10、炖木耳：白木耳或黑木耳10克，水发后洗净，加水适量，文火烧烂后加适量冰糖，每晚服用。
11、天麻炖鸡蛋：天麻9克，煎1小时后，弃渣，加鸡蛋2枚同煮，熟后服食。 (深中武)

Answer 2

控制血压的关键在于结合病人的具体情况,合理应用抗高血压药物。北京安贞医院高血压病专家、主任医师余振球教授介绍说,主要须注意以下几点:

1、要按照血压波动规律服药。

如果是短效降压药物,建议每天用三次,服用时间分别是6点、12点和下午5点,这样能使波动的血压平稳下降。

2、用药中防止发生低钾。

低钾能导致心室纤维性颤动发作,而且这种发作与血钾降低的程度密切相关。用利尿降压药的患者,一是要补钾及进食含钾丰富的食物,二是要定期复查血钾。

3、面对药物“无效”时的正确看法。

(1)有的降压药物需要一定时间(如1周)后才能发挥降压效果,所以一开始时效果不好是正常的,应等到药物发挥作用后再下结论;(2)有的是“白大衣高血压”患者,用药后在诊室内血压难以控制,而回家自测血压或做动态血压监测是正常的;(3)特别要注意的是,对于中、重度高血压患者,一定要有两种以上药物联合服用,才能使血压降到理想水平,只用任何一种药物时的效果不明显,正确处理是在服用原来药物的基础上增加新的药物。

4、不能突然停某一种降压药物。

骤然停药,可使心绞痛加剧,甚至诱发急性心肌梗塞,血压升高甚至超过给药水平。因此,高血压患者长时应用β受体阻滞停药时,必须逐渐减量(有专家建议,减药过程为10-14天)

5、强调非药物治疗与抗高血压药相结合。

6、联合用药增加降压效果。

目前,以下几种联合用药方法都已被临床证明有提高降压效果的作用。

(1)利尿剂与β受体阻滞剂,或血管紧张素转换酶抑制剂,或β受体阻滞剂联合应用。

(2)β受体阻滞剂与α受体阻滞剂,或某些钙拮抗剂联合应用。

(3)血管紧张素转换酶抑制剂与钙拮抗剂联合应用。

这些药物的联合应用,应根据患者的具体情况,在医生指导下进行。