Question

抗菌药物使用强度如何把控（二）

Answer 1

医疗机构抗菌药物使用强度的考核指标≤40DDD 。其中：抗菌药物消耗量（累积DDD数）＝消耗某药品总量/该药的DDD值；收治患者人天数=同一抽样时间段内住院患者总数×同期患者平均住院天数=住院患者总数×（住院患者占用总床天数/住院患者总数）=住院患者占用总床天数。目前采用出院患者占用总床天数来计算。 另外，抗菌药物使用强度（月统计）＝抗菌药物月消耗量（累积DDD数）×100/月收治患者人天数。其中：抗菌药物月消耗量（累积DDD数）＝月消耗某药品总量/该药的DDD值；月收治患者人天数＝出院患者总数×该科室该月患者平均住院天数＝出院患者月占用总床天数。 使用强度的影响因素分析： 直接因素影响抗菌药物使用强度公式的分子数值，包括DDD值的大小、患者实际的日使用量（药品消耗量）；影响抗菌药物使用强度公式的分母数值，包括患者的平均住院天数、同期收治患者人数（出院患者占用总床天数）。 间接因素影响抗菌药物选择的因素，包括抗菌药的抗菌谱；抗菌药的药代动力学参数，如半衰期长的药物等；临床医生的用药习惯。 降低使用强度的可行性分析： 要降低抗菌药物使用强度，首先可以通过减小抗菌药物使用强度公式的分子，如减少联合用药、降低抗菌药物使用率（如使用人数、人使用天数）、使用半衰期长的药物（如阿奇霉素3天用量可以持续有效血药浓度5天，5天用量可以持续有效血药浓度9天）、日用药量小于限定日剂量（如日用药量 0.4g ，而DDD值为 0.6g）等等。 其次，也可以通过增大抗菌药物使用强度公式的分母来降低使用强度，如增加同期收治患者人数、在降低平均住院日的同时增加床位使用率（减少空床日数）等等。 总之，控制抗菌药物使用强度需要从以下3个方面入手：1. 在符合临床抗菌药物使用原则要求、能够控制患者临床感染指征的前提下，控制日用药量低于该药品的DDD值；2. 在患者住院期间，尽可能减少使用抗菌药物的天数；3. 在患者住院期间，尽可能减少抗菌药物的联用。