Question

罗先生，56岁，肝硬化病史5年。呕鲜血一次，量约500ml，伴头晕、乏力、心悸。测量脉搏105次/

罗先生，56岁，肝硬化病史5年。呕鲜血一次，量约500ml，伴头晕、乏力、心悸。测量脉搏105次/分，呼吸23次/分，血压85/65mmHg。请问:1根据现有资料评估病人的出血的程度，依据有哪些？ 2该病人存在哪些护理问题？潜在并发症有哪些？ 3就病人呕血这一主要症状，后续主要的评估重点是什么？

Answer 1

1. 出血状态的评估：（1）患者存在头晕、乏力、心悸等周围循环不足的临床表现；2.患者处于低血压状态且脉搏较快。

2. 护理上，需要：1.低蛋白饮食，注意进食软质食物。2.一级护理，密切关注患者生命体征。

3. 潜在的并发症：1.食管静脉破裂导致的消化道大出血。2.肝性脑病。

4. 后续评估的重点：1.是否存在活动性出血？2.生命体征是否稳定？3.是否为静脉曲张破裂所致？