Question

仅从抗链球菌溶血素o高可以判断出得了风湿吗?

欢迎专家解答.判断是否风湿仅从抗链球菌溶血素o这一项指标就能确定吗?或者说风湿还需要考虑其它什么指标??例如血沉之类的..

Answer 1

第一、不能明确诊断。第二、常见的风湿病诊断标准：类风湿性关节炎诊断标准（1987年美国风湿协会（ARA）诊断标准）
1、晨僵至少1小时，持续至少6周。
2、3个或3个以上的关节炎肿胀持续至少6周。
3、腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上。
4、对称性关节肿胀。
5、手的X线照像应具有典型的类风湿关节改变而且必须包括糜烂和骨质脱钙。
6、类风湿结节。
7、类风湿因子阳性。
具备上述4项即可确诊。
强直性脊柱炎诊断标准（1984年修订的纽约标准）
1、下背疼痛持续3个月，活动后减轻，休息后无缓解。
2、腰椎侧弯和前后活动受限，扩胸度较正常年龄组及性别减少。
3、双侧II--III级骶髂关节炎。
4、单侧II--IV级骶髂关节炎。
确诊：单侧II--IV级或II--III级骶髂关节炎和至少具备3条临床资料中的1条。
系统性红斑狼疮诊断标准（美国风湿协会（ARA）1982年修订的SLE分类标准）
1、颊部红斑：遍及颊部或高出皮肤的固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位。
2、盘状红斑：隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性斑痕。
3、光过敏：日光照射引起皮肤过敏。
4、口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡。
5、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上周围关节，关节肿痛或渗液。
6浆膜炎：（1）胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液。
（2）心包炎：心电图异常，心包摩擦音或心包渗液。
7、肾脏病变：（1）蛋白尿：大于0.5g/L或>+ + +
(2）管型：可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。
8、神经系统异常：（1）抽搐：非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。
（2）精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。
9、血液学异常：（1）溶血性贫血伴网织红细胞增多。
（2）白细胞减少，少于4×109/L。
（3）淋巴细胞少于1.5×109/L。
（4）血小板减少，少于100×109/L（除外药物影响）
10、免疫学异常：（1）LE细胞阳性。
（2）抗dsDNA抗体阳性。
（3）抗Sm抗体阳性。
（4）梅毒血清实验假阳性。
11、抗核抗体：棉衣荧光抗核滴度异常，或相当于该法的其他实验滴度异常，排除了药物诱导的"狼疮综合征"。
上述11项满足4项或4项以上者可以确诊为SLE。系统性硬化症（硬皮病）诊断标准（1980年Masi诊断标准）
具有下列1项主要或2项次要标准，可以确诊：
1、主要标准：近端硬皮病，手指和掌指关节以上皮肤对称性增厚、绷紧和硬化。这类变化可累及整个肢体、面部、颈及躯干（胸和腹部）。
2、次要标准：（1）手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于手指。
（2）手指的凹陷性斑痕或指垫组织消失：缺血所致的指尖凹陷或指垫（指肚）组织消失。
（3）双侧肺基底纤维化：标准胸片上显示双侧网状的线形或线形结节阴影，以肺的基底部分最为明显；可呈弥散状斑点或"蜂窝肺"外观，这些改变不能归因于原发性肺部病变。
干燥综合征诊断标准 （1992年欧洲诊断标准）
1、有3个月以上的眼干涩感，或眼有沙子感，或每日需用3次以上的人工泪液。凡有其中任一者为阳性。
2、有3个月以上的口干症，或进干食时须用水送下，或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。凡有其中任一者为阳性。
3、滤纸试验< 或=5mm/min或角膜染色指数>或=4为阳性。
4、下唇黏膜活检的单核细胞浸润灶>或=1/4mm2为阳性。
5、腮腺造影、腮腺同位素扫描、唾液流率中有任一项阳性者。
6血清抗SSA，抗SSB抗体阳性。
凡具备上述6项中的至少4项，并除外另一结蹄组织病，如淋巴瘤、爱滋病、结节病、移植物抗宿主病，则可确诊为原发性干燥综合征。已有没，某一肯定结蹄组织病，同时有上述第1或第2，另又有第3、4、5项中的2项阳性，可确诊为继发性干燥综合征。
皮肌炎和多发性肌炎诊断标准 （1982年Maddin诊断标准）
1、肢带肌（肩胛带肌、骨盆带肌以及四肢近端肌肉）和颈前屈肌呈现对称性软弱无力，有时尚伴有吞咽困难或呼吸肌无力。
2、肌肉活检显示病变的横肌纹纤维变性、坏死、被吞噬、再生以及单个核细胞的浸润等。
3、血清肌酶谱（CK、AST、LDH、ALD等）增高。
4、肌电图有肌源性损害。
5、皮肤特征性皮疹，包括上眼睑紫红色斑和眶周为中心的水肿性紫红色斑；掌指关节和指关节伸面的Gottron丘疹；甲根皱襞毛细血管扩张性斑；肘膝关节伸面，上胸"V"字区鳞屑性红斑皮疹和棉布皮肤异色病样改变。
判定标准：（1）确诊为皮肌炎：符合前3-4项标准以及第5项标准。（2）确诊为多发行肌炎：符合前4项标准，但无第5项标准。（3）可能为皮肌炎：符合前4项标准中的2项标准以及第5项标准。（4）可能为多发行肌炎：符合前4项中的3项标准，但无第5项表现。第三、抗“O”高的原因很多的。例如：1）体内有链球菌感染存在，咽炎，扁桃体炎都有链球菌感染可能。2）有青霉素，链霉素类的抗生素应用也有可能升高的。希望我的回答对你有帮助。