Question

肝管结石怎么治疗

Answer 1

肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。
手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄；②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以根治病灶。
手术方法：一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左
右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者，经肝实质切开肝内胆管，取出结石，放置T管或作胆肠内引流术。胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠Roux Y吻合术，或间置空肠胆管十二指肠吻合术。近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢，以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由於术后常发生严重的逆行感染，故近年来，已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄，可经胆管切口进行扩张，置入长臂T管或U形管作支撑引流，此种引流管一般须放置1年以上。清除肝内病灶作肝叶切除手术，主要指左肝叶切除。左肝外侧叶切除是最常用的手术方式。经肝断面的肝内胆管进一步清除结石，将肝断面的肝内胆管与空肠作RouxY式吻合术。如同时右肝管伴有少许结石，还可作肝内、外胆管空肠联合吻合术。对右肝内胆管结石，也有人作右肝叶切除术，但多数人认为此种手术创伤太大，不宜采用。因此，双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石，一般不作肝叶切除术，尽量取尽结石，作RouxY式胆管空肠术

Answer 2

肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，在国内报道的474例经手术证实的胆石病中，这种结石占15.4%。多数伴有胆总管结石。结石的分类多属胆红素结石。
肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。
肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。临床特点多表现为：
(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。
(2)对肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升；久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
(3)腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。
(4)并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮区。
肝胆管结石在全国11342例胆石病调查中占16%。肝胆管结石可伴有肝胆管狭窄存在。据全国4197例肝胆管结石手术治疗病例的分析，肝胆管狭窄的发生率平均为24.28%，最高地区平均可达41.94%。第二次手术的病例，46%以上伴有肝胆管狭窄，而狭窄的发生率与再次手术成正比。肝胆管结石的性质大多为含有较多量胆红素钙的色素性混合结石，发病原因可能与胆道感染、胆汁潴留及胆道寄生虫有关。
目前，由于B超、PTC、ERCP、CT和超声引导下的PTC广泛开展和普及，使肝内胆管结石及狭窄能较快的得到确诊，并能获得影像学胆系病程变化的全貌显示，但目前肝胆管结石的治疗效果仍不够满意，手术治疗后残留结石率仍高达30.4%
，故本病的治疗仍远未从根本上解决，且部分病例成为复杂而难治之症，许多课题还有待于进一步的研究和探讨。
得了胆结石,首先要及时就医。目前胆结石治疗方法有很多：外科手术治疗、体外震波碎石等。对于特定的某一类结石，以上方法虽有一定疗效，但都不可以避免残余结石和结石再生。“中医排毒疗法”具有清除体内产生结石的物质基础的特殊功效；同时又具有起效快，疗效好，疗程短，不需忌口等优点，您可以试试.

Answer 3

胆管分为肝内胆管和干外胆管。肝内胆管是指肝脏内的较细的胆管。肝歪胆管包括左右肝管、肝总管、胆囊管、胆总管等部分。你说得
肝管具体指哪一位置的结石呢？
胆管结石需综合治疗
肝内胆管结石病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一，该病的治疗原则是解除梗阻、祛除病灶和通畅引流。这三方面紧密相连，缺一不可，解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键;祛除病灶是手术治疗的核心，同时又常是解除梗阻的重要手段;而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施，但又必须以解除梗阻和祛除病灶为前提。非手术治疗只有在完成了上述三个基本要求后才能奏效。
肝外胆管结石目前仍以手术为主。手术方式有两种，一种为常说的开腹手术，另一种则是通过内镜取石。
　　而肝内胆管结石则需要以手术方法为主的综合治疗。但由于科技水平、医疗器械发展水平的限制，医生对肝内结石没有好的方法，只能切开肝组织取石，并将肝内胆管与胆管吻合，而肝内胆管较细，故吻合口小，难免出现吻合口梗阻，因此治疗亦不确切。再者切除因胆管结石造成梗阻区域的肝组织，无论是切开或切除肝脏对人体损伤均较大。

Answer 4

呢？饮食不规律导致了肝内胆管结石的发生，肝内胆管结石，即是结石在肝内的胆管上的某一部位，由于内胆管的结石顺溜到外胆管而形成外胆管的结石。即一般情况内胆管结石与外胆管结石相伴发生。那么呢？首先看看肝管结石的症状。 肝内胆管结石的病因复杂，主要与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等因素有关。一般得了肝内胆管结石患者会出现如下的症状： (1)上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作。 (2)有长期的胆道病史，或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史。 (3)侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部。 (4)全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血。 除此之外。患者可有肝区和胸背部胀痛不适及消化道症状等，也有部分患者无症状。但发生梗阻及继发感染则可出现寒战或高热、黄疸，重者导致休克、危及生命。 呢？专家提醒广大患者，肝内胆管结石要早发现早治疗，目前最好的治疗方法就是无创保肝取石术。 呢？无创保肝取石术，安全痛苦小，优势明显 肝内胆管结石的治疗原则是解除梗阻、祛除病灶和通畅引流。无创保肝取石就是在ERCP内镜的基础上研制出的一种高新胆管内镜系统，在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP纤维内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。其吸取了过去保肝取石失败的教训，揭开了过去旧式保肝取石方法术后极易复发的秘密，把保肝取石术后复发率降了下来，并且揭示了肝胆囊切除术后的种种弊病，开辟了保肝取石的新纪元。 呢？无创保肝取石术的优势： 1、不损伤内脏：在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP纤维内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石 通道，取出结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，保住正常的肝脏组织。 2、效果好、恢复快：一般在术后3-6小时可下床活动，最快3小时即可下床，术后第一天肠道功能恢复以后就可以进食流食。 3、取石干净：高新胆管内镜系统的运用使手术全程在视频可视下内镜操作，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，避免了取石不净的情况。 4、完全无创、没有疤痕：无创保肝取石手术通过食道插管进入胆管，避免了从腹部开口引起的创伤，真正做到了无痛、无创伤、无出血。 呢？您了解了吗？得了病就应该及时治疗，若是不能准确的把握自己的病情来治疗，最好向专家咨询，听取专家的意见。您可以点击在线专家进行交流。

Answer 5

肝内胆管结石是一种常见的胆管外科疾病，它的危害很大，要及时的采取有效的治疗。治疗方法主要是通过外科手术进行治疗。要根据结石的大小和数量采用不同的治疗方法。严不严重要根据具体的情况来做出判断。手术后，建议少吃脂肪类食物。