Question

儿童远视的治疗方法

6岁儿童先天性远视,如何治疗

Answer 1

用传统方法有以下两种：
（1）遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。
①单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因抑制较深，视力较差。
方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高，对于3岁以内的弱视患儿，可连续遮盖3天后放开1天。3岁以上患儿可连续遮盖3一5天放开1天。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。
②双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天；如果双眼视力有差异，可根据具体情况采用4∶l的方法，即遮盖视力较好的眼4天，然后改遮盖视力较差的眼1天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力平衡提高的目的。
③半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。
④短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。
（2）精细目力训练：是对于弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用。例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼，每天1次，每次10～15分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。
弱视的治疗应以综合治疗为原则，坚持戴矫正眼镜的同时，常规遮盖健眼，并配合家庭训练的精细作业练习来治疗弱视眼。常用的治疗方法有：
⑴传统遮盖疗法 分完全遮盖法和交替遮盖法两种。这是治疗弱视的最好、最有效的方法，要根据双眼的视力情况由专科医师定出适当比例，严格遮盖健眼，强迫弱视眼注视，盖得越彻底，弱视眼视力提高越快。因为健眼的光亮是弱视眼视力提高的障碍，所以务必在每天清晨起床后即盖上眼罩，直到晚上就寝，上学及其他活动都不要随便脱眼罩。完全遮盖法即将健眼（视力正常眼）完全遮盖，越彻底越好；交替遮盖法适用于弱视眼视力接近正常，或弱视双眼视力相近或不等时，在常规遮盖法中应注意防止出现遮盖性弱视以及复视、斜视、调节麻痹等问题，应定期复诊、检查双眼的屈光状态。
⑵压抑疗法 利用过矫或欠矫镜片以及每日滴用阿托品滴眼液压抑优势眼（压抑即是用一定镜片置于眼前或滴用阿托品滴眼液以压低其对某一距离的视力，使其由清晰变为模糊不清），同时弱视戴矫正眼镜看远，或戴过矫眼镜以利于看近，即使一眼用黄斑注视远距离，另一眼用黄斑注视近距离，从而促进弱视眼黄斑中凹的功能，提高弱视眼的视力。
本法适用于中度弱视，年龄稍大，又不愿做遮盖治疗的患儿。其优点为：①外观好。⑵对双眼的破坏性最小。③不诱导潜在性眼震颤。④不易产生遮盖性弱视。⑤在治疗过程中，可随时改变或利用各种不同的联合疗法。
⑶红色滤光胶片疗法 红色滤光片疗法是根据视网膜的解剖生理设计的一种弱视的治疗方法。黄斑中心凹仅含视锥细胞，由中心凹向周边部移行时，视锥细胞急剧减少，视杆细胞增多，由于视杆细胞对光谱红色不敏感，而视锥细胞对红色极敏感，所遮盖健眼，在弱视眼置可透过适当波长的红色滤色光或镜片，只让波长为620~700纳米的光（红光）通过，故可刺激黄斑区视锥细胞的功能，强迫使用中心凹进行注视时，取消红胶片，继续用常规遮盖疗法。
本法对具有不稳定的相对中心凹注视者最有效，对弱视眼视力极差者不易使用。注意：若胶片较暗，外界物体和精细目标看不清，影响治疗效果；若胶片较高，其他光线也可通过，对中心凹刺激减弱，效果不好。
⑷后像疗法 也称增视疗法，平时遮盖弱视眼，以防止旁中心注视巩固，治疗时遮盖优势眼。此法适于注意力集中，能配合治疗的大儿童，而且用其他方法无效的旁中心注视性斜 视。
⑸视刺激疗法 适用于中心注视性弱视，轻中度弱视。
⑹同视机训练 弱视眼经治疗视力达0.6—0.8以上者，可进行同视机训练，以恢复和建立双眼单视功能。

Answer 2

远视眼多见于儿童和青少年，而先天性远视眼是与生俱来的，在胎儿时期眼屈光系统没有发育到正常的水平。儿童远视眼常用的方法有：
首先，可以让儿童多看看近处物体，适当的近距离用眼对远视儿童并无害处，应尽量加强用眼，多接受色彩鲜艳事物的刺激。有的甚至可以增加精细工作，比如穿纽扣、穿针等。并且要定期带他进行规范的眼部检查，平均每三个月到半年要检查一次。
其次，要及早进行检查，未矫正的远视眼是导致斜视的主要原因，因而早发现早治i疗只最最主要的。及时服用药物，促进眼睛发育。建议服用乐睛视力营养素，每天两次，温水冲服，坚持服用，是能促进视力发育，降低远视度数的。
最后，要养成良好的用眼习惯，少看电视、电脑、手机等，每天保证有一定的户外活动，多看绿色的植物，少吃甜食。
18岁之前都是视力的发育期，无论是先天还是后天的远视，都应该重视，防止远视眼的度数逐步加深。