Question

突发性室上性心动过速有没有什么危害？怎么防御和治疗？

Answer 1

阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人，现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。

症状 　　病人在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160～2 40次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。

如果只是一过性的心悸，持续几秒钟，无憋气、头晕、乏力症状可以不处理。

家庭应急处理　　1 卧床休息，保持安静，保持镇静，避免情绪激动和兴奋。2 如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时，应立即停止服用。3 发作时采取刺激迷走神经方法，可达终止发作：①深吸气后、屏气，再用力呼气。②用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人恶心。③压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球。④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦，先压一侧10～30秒，如无效再试压对侧。⑤采取头低位或将面部浸入冰凉水中，也可终止其发作。4 针刺内关穴位也可终止其发作。

急性发作药物治疗可选用：1 维拉帕米静脉注入，我们一般是用5%GS10ml+维拉帕米70mg，在心电监护下静脉注入，心动过速停止时药物也停用。2 普罗帕酮缓慢静脉注入，室上速终止立即停止用药。以上两种药物都有负性肌力作用，也都有抑制传导系统功能的副作用，故对有器质性心脏病、心功能不全、基本心律有缓慢的心律失常的患者慎用。3 腺苷和三磷酸腺苷静脉快速推入，往往10-40s内能终止心动过速，。4 升压药物：一般用于无高血压病史患者。5 洋地黄药物：对伴心衰的患者效果较好，但伴预激综合症的患者禁用。6 盐酸胺碘酮 150mg iv。

平时防止发作：发作频繁者，应首选经导管射频消溶术根治。药物有口服普罗帕酮,莫雷西嗪，胺碘酮,必要时伴阿替洛尔或美托洛尔。发作不频繁者不必长年服药。

预防 治疗原发病，要重视已患之病，注意劳逸结合，工作量要适中，切不可做力不从心之事，严禁烟酒，预防外感是预防的重要方面。频繁发作者或发作中止后，可选用能够控制发作的药物，以预防复发。避免精神紧张，生活要有规律，情绪稳定，可减少本病的发生。