Question

心肌梗塞发病一般是什么原因引起？

Answer 1

心肌梗塞病人出院回家后应该注意事项

心肌梗塞病人在医院治疗恢复后回家，应该巩固疗效，预防
梗塞的再发生。因此，除了遵照医生嘱咐，服用有关药物，定期
去医院检查外，在日常生活起居等方面，尤应注意下列事项。

一天的生活安排要得当，适当的活动以不感到劳累为度。如
散步，做一些轻微的体育活动，要量力而行，循序渐进，要征得
医生的同意，结合自己活动后的感觉来调节掌握。

饮食要节制，不要吃得太饱。多吃新鲜蔬菜，多吃含维生素
的食物。要保证大便通畅，最好养成定时大便，以免大便秘结，
在便时因用力过猛而诱发疾病。

要掌握好自己的情绪，控制感情，不要过于激动，要尽量回
避一些对自己影响很大的刺激。如对球赛胜负过于关切的病人，
不宜观看关键性的电视转播。对此，本人和家属都应酌情掌握。

在发生感染的情况下，也易诱发心肌梗塞。因此在冬春季要
预防呼吸道感染；夏秋季注意预防胃肠道传染病。

当有心前区不适，或心力衰竭等症状，应及时就医，不要耽
误

适度锻炼有利于防止心肌梗塞

长期的实践经验表明，血凝块堵塞供应心脏营养的主要渠道
——冠状动脉，是引起急性心肌梗塞的缘由之一。近年来．美国
医生的研究证实，从事体育锻炼可防止这种血凝块的形成，从而
减少急性心肌梗塞的发生。

他们首先用阻断静脉血流方法，人为地在血管中造成一个血
凝块，然后继续让其锻炼，包括徒手操、走路和骑车等，10周后
测得的结果显示，血管内壁释放出的一种称之为纤维蛋白溶酶原
活化剂蛋白质的数量大大增加。已知纤维蛋白溶酶可溶解纤维蛋
白，因后者是构成血液凝块的主要成分，从而破坏了血凝块的形
成。

学者们乐观地认为，这可能成为降低急性心肌梗塞的“重要
机制”。同时强调指出，只要持之以恒地进行各种类型的适度的
体育锻炼，甚至仅限于走路、体操或骑车，也可以显著地阻止血
液中出现危险的血块，这一效应不但降低了急性心肌梗塞的发生
，而且还可使人少患中风。

患过心肌梗塞的人不宜长跑

迄今，长跑锻炼已成为一项老幼皆喜，减肥健身的有益运动
，但由于它可引起心跳显著加快，促使心脏氧耗量增加，因此对
于患过心肌梗塞的人，是不适宜的。

早在50年代，生理学家即指出，心脏维持正常的功能，必须
有足够量的血氧供应。此后有人又发现，心肌纤维从血液中摄取
的氧竟达65—75％，相形之下，身体其它组织则只摄取其中的10
—15％的氧，可见心脏对氧的依赖性颇大。急性心肌梗塞的产生
，即是由于供应心脏血氧的主要渠道一一冠状动脉发生粥样硬化
或痉挛，造成血管腔的堵塞，使相应部位的心肌血氧来源骤然中
断造成的。如果这种状态持续30分钟至 l小时，仍得不到缓解，
不可避免的要出现心肌坏死。

发病后，通过充分地休息，合理地医疗，80—90％的患者可
以安然度过危险期，大约需2—6周的时间，受损害的心肌便会结
疤告愈。但患过心肌梗塞的病人，依然留有一些“悬而未决”的
问题，如血管硬化的存在；心脏收缩力的减弱；代之心肌的疤痕
组织引起心脏收缩不协调等，甚至病后的心脏依赖氧和对缺氧的
敏感均有过之而无不及。所以应尽量避免任何能够增加心脏负担
的外加因素，减少心肌氧耗量(适当地限制体力活动或服用药物等
)，以保护心脏功能，防止病情恶化。

如前所述，心率的增快，是招致心肌氧耗量增加，心肌血氧
供需失衡的重要原因。为此，心肌梗塞恢复后的病人，贸然从事
长跑锻炼，有可能使心绞痛发作，甚至发生突如其来的意外。

当然，患过心肌梗塞的人，也无需因噎废食，心有余悸，全
然休息的消极做法。岂知，后者同样不利于心脏功能的改善。合
理的锻炼选择是，以不明显增加心率的项目为宜，如散步、打太
极拳、做气功等，并要注意限制饮食，以弥补因活动量减少而导
致身体发胖。

Answer 2

高危因素有:高血压,高血酯,吸烟,酗酒,温度反差较大,剧烈运动等

Answer 3

血小板聚集90%的心肌梗塞患者在供应梗塞区的动脉的近端部位有血栓常发生在粥样斑块破裂或溃疡处。90%~100%的急性心肌梗塞患者中可见到冠脉粥样斑块崩溃的现象。冠状动脉症挛反复而持久的冠脉痉挛可引起冠脉中血流停滞和阻断进而损伤冠脉内膜引起破裂，心肌梗塞又称心肌梗死，由於部份心肌迅速发生严重而持久的缺血，缺氧而导致的心肌壤死，本病常因发生急性循环功能障碍，严重心律失常等合并症而危及患者生命，所以本病是内科常见的危重病症之一。