Question

急性扁桃体炎的鉴别诊断

Answer 1

常规须与上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎、急性鼻炎、扁桃体周围脓肿、智齿冠周炎、扁桃体肿瘤继发感染等鉴别。特殊病例，譬如急性隐窝性扁桃体炎，还须与某些全身疾病引起的咽峡炎相鉴别，如传染性单核细胞增多症、白血病、粒细胞缺乏症、猩红热、咽白喉、流行性出血热等。

Answer 2

扁桃体炎局部并发症，炎症可向周围扩散，最常见的是扁桃体周围脓肿；向上可引起急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎；向下引起急性喉炎、支气管炎、肺炎等。

Answer 3

急性期口咽部粘膜明显充血，可称弥漫性。扁桃体、咽腭弓及舌鄂弓充血更为显著。细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。
慢性期检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平与周围组织有粘连，隐窝口封闭成黄白色的小点，其上盖有粘膜或粘连物，隐窝开口处有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌外溢，舌鄂弓、咽腭弓充血，下颌淋巴结肿大。
另外，扁桃体激发试验，血清抗链球菌溶血素、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察，对诊断有一定的参考意义，根据病史、局部与全身检查等治疗，对病情进行全面分析，有时可以结合扁桃体摘除后的情况加以判断。