Question

肾切除患者术后如何护理

Answer 1

护理1术前心理准备:　　肾切除手术病人术前心理负担较重：①怕手术引起的疼痛；②担心切除一侧肾脏，影响以后的生活质量；③担心术中、术后出现意外情况。护士主动给病人讲解腹腔镜的基本知识，与开放性手术的区别、优点、术中术后的注意事项，让病人对手术有初步认识。腔镜组病人均表示乐意接受腹腔镜手术，并能保持良好的心理状态。据了解，病人选择腹腔镜手术的原因，主要是因为腹腔镜术后疼痛少、恢复快[1，2]。2术后病情监护:　　腔镜术后执行全麻术后护理常规，术后12~24 h密切监测生命体征变化。由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成的，术中大量吸收二氧化碳造成高碳酸血症，术后病人需要一段时间通过呼吸加深加快排出积聚的二氧化碳，因此要特别注意监测呼吸频率和深度[3]。术后还应密切观察腹部体征，有无腹痛、反跳痛，明确有无腹腔内脏器损伤，如肝、脾、肠管及胰腺损伤，严重时应及时通知医生处理。3引流管的护理:　　①肾周引流管。手术后常规留置并妥善固定，翻身活动或搬动病人时，注意防止脱出；经常挤压引流管，避免引流管扭转、折叠，阻碍引流；及时观察并记录引流液的性质及引流量；引流出血较多时，应密切监测生命体征变化，报告医生及时处理。②导尿管。术后病人可能出现急性肾衰竭、术后出血等情况，因此，应注意观察尿管是否通畅、尿液颜色、尿量，记录液体出入量。尿管不通畅应及时处理，特别是对肾输尿管全切病人，尿管应保留1周。由于术中膀胱切口未作缝合，术后尿管堵塞可能导致尿液从膀胱切口处溢出，形成尿外渗并诱发感染。如出现血尿逐渐加重，应及时通知医生处理；尿量的多少，反映了术后肾功能的情况，如果尿量过少，液体出入量差距较大，应及时处理，避免术后电解质紊乱，甚至水中毒、心力衰竭的发生。留置导尿管期间，为预防逆行感染，应用0.5%碘伏行尿道口擦洗，2次/d。通过对比观察，腔镜组引流管放置时间显著短于开放组（P<0.05），减轻了病人痛苦。 小结　　①腹腔镜手术切口小，减轻了术后的疼痛。腔镜组病人术后平均使用镇痛药物（1.2±1.1） 次，开放组病人术后使用镇痛药物（3.1±2.1）次，两组比较，P<0.05，差异有显著性意义。②由于腹腔镜手术对胃肠道干扰较少，术后第1天即开始进食，缩短了输液时间。③腹腔镜手术对腹壁神经、肌肉损伤小，故术后病人患侧腰腹部活动受限、皮肤过敏等不适较开放性手术明显减轻；下床活动亦显著早于开放性手术者（P<0.01）。早期下床活动，可防止肺部感染、深静脉血栓形成及压疮等并发症的发生，从而缩短康复时间。④腹腔镜手术并发症少。腔镜组术后仅发生上消化道出血1例、右上肺感染1例，经对症处理痊愈。开放组术后发生切口感染2例，切口侧皮肤过敏（疼痛、烧灼感、刺痛）14例，2~3个月后才完全恢复。总之，腹腔镜手术与开放手术相比，具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，深受病人欢迎。

Answer 2

[术后处理]1.肾切除术后一般需平卧2～3日，观察无并发症后才可下床活动。香烟引流一般在术后48小时拔除。2.术后如进食量少，需由静脉补液；若有腹胀，可采用胃肠减压、肛管排气或针灸治疗（针刺取穴足三里和气海，或用灸卷悬灸针阙）；或口服中药通肠汤。3.注意排尿情况，如24小时内尿量不到500ml，需警惕脱水或肾功能衰竭，应根据临床情况和化验检查结果，预防非蛋白氮增高、酸中毒、水和电解质紊乱等，并需进行抗感染治疗。4.肾结核术后应继续抗结核治疗，直至尿检查结果正常为止。肾肿瘤术后按其性质辅行放射治疗或抗癌药物治疗。5.女性病人术后2年内应避免妊娠。此后亦应根据肾功情况和疾病是否得到控制而决定能否生育。]]饮食上以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,
平时进食定时定量,合理营养为原则.多食用比如鱼,瘦肉,蛋,大豆
制品,香菇,大枣等等.同时注意调整心理,适当的运动,这对康复都是非常有益处的。

Answer 3

导尿管的通畅，记出入量，有无感染，褥疮，面色，血压、脉压是否正常。有无败血症或尿毒症的征象。...

Answer 4

主要是避免做激烈运动，