Question

翼状肩胛能治吗

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：今年已经23岁了，从小就头歪歪的，没有重视。长大了注意起该问题，开始以为是斜颈，到医院检查，结果是左侧翼状肩胛。左肩胛骨内侧靠脊柱的翘地方起，伴有外移、上升，可能是这样影响到左斜方肌的力线稳定，导致头歪歪。左手在活动、出力时后突更明显，左手相对无力和不灵活。睡觉的时候左肩胛骨在背面上有点顶，不舒服。平时左半部分身体一出力，左肩胛骨也压不住。曾经治疗情况和效果：在福建省立医院拍过X片，颈胸椎没有大问题，初步判断头歪与左肩胛翼状畸形有关，没有做进一步检查，但是不能给出治疗方案。想得到怎样的帮助：我想问一下，23岁了，这翼状肩胛还能得到治疗吗？手术的方法能用人工材料内固定（因为左肩胛侧肌力不是很好，我怕肌腱转移效果不好）？效果，风险，费用等怎么样？因为我这病较少见，我很难了解治疗的信息，有点像无头苍蝇，希望您帮帮我，给我些建议。

Answer 1

翼状肩胛应该说是一种体征。 临床表现：患侧上肢酸困无力，工作时容易疲劳为其前驱症状。病情继续发展，就会使上臂上举不能过头（因为肩胛外旋60度的机能丧失，肩只能使上臂上举120度左右所致）；让患者作上肢运动时，无有肩胛骨的活动，肩胛骨的运动范围比腱侧明显变小。再让其两手推墙支撑时，可见肩胛骨内侧缘翘起而发生翼状畸形。 请你再次对照一下！ 治疗原则：1.畸形不严重、功能障碍不显著者，不考虑手术治疗，可作些被动和主动的上肢活动，如外展、上举、下压及内收，伸展牵引短缩的肌肉，改善和增进肩的外展和上举功能。 2.手术治疗适用于畸形严重，功能障碍明显的患儿。患者除了肩胛骨的升高外，还合并有其它的骨性及软组织畸形。 手术原则：①年龄　以 3～7岁时手术效果较好。年龄太小则不能耐受手术。8岁以上者，手术时过于注重矫正畸形，常引起臂丛神经牵拉而造成损伤，同时组织发育接近成熟，缺乏弹性，对肩胛骨位置的变化适应性差，故功能改善收效甚少，应慎重考虑。②畸形程度对畸形严重合并有功能障碍者应考虑手术，功能障碍不著而仅有外观畸形可不考虑手术。③双侧畸形：如畸形对称可不考虑手术治疗。④如合并有其它脊柱及肋骨严重畸形，估计术后功能改善不大，不应手术治疗。 如果对你影响很大，建议北京大学第三医院运动医学中心可以去看看，或者北京积水潭！ 祝你早日康复！
回复专家:河南大学淮河医院-骨科-张鹏主治医师

Answer 2

你可以去北京积水潭医院会诊