Question

肺部占位是什么性质

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我是一个教师，男，47岁，从不抽烟，2011年6月我因腰椎管狭窄在积水潭医院行椎间盘摘除术，术后9月19--22日晚上背部疼痛不能休息，22日晚上发烧39度曾经治疗情况和效果： 在当地医院脊柱科治疗，x光显示支气管炎、胸膜增厚。美洛西林消炎，鹿瓜多肽补钙，丹参活血，但是24日---27日痰中带血有时新鲜有时陈旧，28-29日无，9月30日又有血后转入呼吸科，ct显示左肺下页有33×30mm阴影，右下肺也有一个占位，然后头孢哌酮钠他唑巴坦钠，蛇毒凝血酶止血，氨溴索，多索茶碱抗炎12天虽然痰中无血了，但是10月12日肺部病变阴影28×25mm无明显变化，然后更换抗生素阿莫西林氟氯西林抗炎13天，10月30日ct复查阴影有所缩小大小为22×14mm,医生要求出院，口服罗红霉素继续抗炎。想得到怎样的帮助：请看看我三次的ct片子，请问这个占位灶通过影像可以大致有一个判断么，是不是已经没有恶性可能，出院后还要注意什么？

Answer 1

1.肺部占位病变，是指肺部有一个实质性的东西：就是说原来软绵绵的肺组织里面由于病变质地变硬了一些，肺炎，一些肺部良性的病变如各种性质的肉芽肿，或者肿瘤都会发生这种情况。有时候病变各自的特点由于一些分辨率较高的CT可以根据每种疾病影像学的特点做出一点倾向性的判断，但都是不作准的，一切以拿到组织的病理做金标准，病理是什么就是什么病。因此根据片子只能做出倾向性的诊断，感染的，或是良性的。2.由于您不是专业人员，所以提供的片子呈现得不到位，没能做相同层面的比较，还有也不知道有否做增强，或增强了多少。只能据您的资料所提示：抗感染后病灶有所缩小。这样只能初步判断病灶有可能是良性的感染性的病灶。3.现在有些感染，由于患者的个人体质问题，个别病人的病灶吸收得不是很完全，会延迟很多（就是说片子上的影子要有一段时间吸收，甚至就形成纤维疤痕留在那里了，我们叫慢性炎症，可以不管它的）。我有患者与您这种情况相似，可以口服“莫西沙星”0.4/片，每天1次（停罗红霉素），2周以上到4周，然后再复查胸部CT，如果继续缩小，那就是感染问题。如果长大，就要考虑其他问题了。
回复专家:广州医学院第一附属医院-呼吸内科-谢展鸿副主任医师

Answer 2

• 肺部占位是胸部影像学上非常常见的表现，指的是被充气肺组织完全包围，边界清晰的单个不透x线阴影，其直径可高达三厘米的结节或肿块。

• 出现肺部占位的病变可以是恶性的，也可以是良性的。恶性的常见有肺癌〈包括中心性肺癌、周围性肺癌等），其他肺部病变，包括肺平滑肌瘤、肺错构瘤、肺转移瘤、肺结核球、肺炎性假瘤、球形肺炎、肺脓肿、肺硬化性血管瘤等，都可在影像学上呈现出肺部占位的病变。

• 各种疾病在影像学上有着不同的临床特征，需要仔细去鉴别其良恶性。

Answer 3

你好，右肺占位就是在右侧肺部发现了异常的肿物或者结节，性质不明。需要警惕是否有恶性肿瘤可能性。通常情况下，如果肺部发现占位不能排除或者高度怀疑为恶性肿瘤的话，是建议进行活组织检查的，可以通过纤维支气管镜或者经皮肺占位穿刺活检术明确病理诊断。

Answer 4

肺占位一般指的是在胸片或者是肺部CT上，见到团块状的高密度阴影，可以是肺炎、肺结核、炎性假瘤等等引起，也可以是良性肿瘤或者是肺部的恶性肿瘤所导致。
如果发现肺部有占位性改变，一般要做进一步的检查来确诊，可以做肺部增强CT 、PET-CT等，如果条件允许也可以行支气管镜，或者是肺部穿刺活检，同时可以查肿瘤标志物等进一步明确诊断，以决定下一步的治疗方案。如果考虑肺部感染或者肺结核等感染性疾病，首先要给予抗生素，或者抗结核的药物等进行抗感染治疗，如果经过抗感染治疗后明显吸收，就可能是肺部感染引起，如果没有变化，就要进一步检查明确诊断，如果是恶性肿瘤，要尽早接受治疗。
去正规医院检查，咨询医生

Answer 5

病情分析：这个是有可能的。大多数肺癌患者是因为出现肺癌症状后去医院确诊得知。确诊时一般都会先做胸片及CT，若发现有阴影则需做进一步检查如穿刺检查及活检来确诊。癌症确诊需要做多次检查，以免单次误诊。患者也可多去几家医院尝试。同时要注意调理自己的身体，吃些防癌抗癌的中药如含量在16%以上的人参皂苷Rh2(护命素)很有必要，可以控制肿瘤恶化，提高自身抗病能力。如有需要，可以再问我。