Question

蛛网膜囊肿

本人29岁 上次发烧头痛了几天，就去医院检查 CT显示 脑实质内无明显密度及形态异常改变区。脑室，脑沟无明显扩张，增大。枕大池明显扩大 向左枕叶蔓延。中线结构居中。颅骨结构未见明显异常。 我怕去问有的医生说一点事都没 有的又说要开刀 …

Answer 1

蛛网膜囊肿是脑或脊髓实质外囊性占位性病变，不是肿瘤。多为单发，少数多发，常位于脑裂及脑池部。它有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液，个别蛋白含量高于脑脊液，或外观微黄呈透明状。囊肿多位于脑表面，个别与蛛网膜下腔关系密切，实际上是脑池的巨大扩张，也有的是周围的蛛网膜下腔无交通。蛛网膜囊肿表面和深部由一张透明的蛛网膜形成，与脑内的脑室隔绝。体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，产生神经症状及颅骨改变。本症多见于儿童，男性较多，左侧较右侧多见。　　外侧裂蛛网膜囊肿 外侧裂扩大，有时可伴有颞叶前部及额下回缺。常见于几岁至20岁以下青年，男性发病高于女性。常有头痛、癫痫发作（可为局限性或全身性癫痫，精神运动性发作）、颞部骨质隆起，少数有同侧突眼，晚期可有视乳头水肿及对侧轻偏瘫等症状。此外，无任何症状或轻微头痛，或在偶然体检时意外发现者也不少。　　大脑突面蛛网膜囊肿 见于婴儿或成人。婴儿常表现为头颅进行性增大，两侧不对称，透光试验可见囊肿边界，有时有癫痫发作。　　大脑纵裂蛛网膜囊肿 常无临床症状，约半数伴有胼胝体发育不良。　　鞍区蛛网膜囊肿 位于鞍上或鞍内。鞍上者少见，可发生于任何年龄。囊肿与视交叉池之间可相通或不通。囊肿小者可无症状，大者可破坏蝶鞍，压迫垂体、视神经交叉及室间孔，产生视觉障碍、垂体功能低下、阻塞性脑积水等。　　四叠体区蛛网膜囊肿 囊肿与四叠体池相通或不相通。早期可压迫导水管产生阻塞性脑积水、颅内压增高征。　　桥小脑角蛛网膜囊肿 早期有神经性耳聋、角膜反射减退，晚期有颅内压增高症状。个别可有周围性面瘫、三叉神经痛。　　小脑蛛网膜囊肿 可位于小脑半球、蚓部或枕大池部。临床常有颅内压增高症状，部分患者有小脑受损体征。　　影像学检查有助明确诊断　　蛛网膜囊肿一般进行以下检查便可确诊：1.头颅X线摄片：囊肿长期压迫可产生颅骨局部改变。如外侧裂型有蝶骨小翼上抬、变薄，大翼及颞鳞部向外隆起，中颅凹受压，蝶鞍破坏吸收等。脑突面型有颅顶部两侧不对称扩大，局部骨质菲薄，骨缝分离。桥小脑角型示岩骨，内听道区有圆形、边缘光滑的骨质吸收。碘油桥池造影可显示囊肿影。其他各型的颅骨改变较少。2.CT扫描：示局部有低密度区（CT值近似脑脊液密度），边界清楚，占位效应无或不明显。注射造影剂后无囊壁增强。3.MRI：囊肿呈长T1、长T2均匀信号，边界清楚、锐利，无强化，无占位效应。　　蛛网膜囊肿应与脑穿通畸形及颅内上皮样或皮样瘤鉴别。前者为脑组织缺失，脑脊液充填空腔，故腔与脑室或蛛网膜下腔自由交通，CT扫描可以鉴别。颅内上皮样或皮样囊肿为实质性肿瘤，CT扫描与本症相同均示低密度区，但前者边缘锐利，一般无占位效应。　　是否手术可参考颅压高低　　一般讲，无颅内压增高症状者或无脑受压症状者不必做手术，可对症治疗。反之，应考虑手术。对于囊肿伴癫痫，尤其是运动皮层区囊肿，即使颅内压不高，也应考虑手术。对囊肿较大的婴幼儿，尤其是大于3cm以上的囊肿，也应考虑手术。　　一些特例如下： 　　蛛网膜囊肿有时伴有颞骨隆起，但无临床症状者则不需手术。如果为了头面部美容，也可手术。有症状者应手术。手术目的为切开内壁，释放脑脊液，切除囊壁表面部分，使与蛛网膜下腔相通。伴有脑积水者，或经以上手术未能解除颅内压增高症状者，或术后囊肿复发者，均可行脑脊液分流术。　　感染后蛛网膜囊肿。脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿，囊内充满脑脊液，或蛋白含量较高的液体成分。常为多发性，多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。因脑脊液循环通路受阻，临床可表现有脑积水及颅内压增高症状。视交叉池部囊肿可产生视觉障碍，其他部位者亦可产生局限性症状。儿童常有头颅增大。诊断依据有脑膜炎史及颅内压增高征，应用CT扫描可确诊，但有时与先天性蛛网膜囊肿较难鉴别。多发性囊肿不宜手术，但可切除产生临床症状的主要囊肿。有脑积水及颅内压增高者可做脑脊液分流手术。

Answer 2

Answer 3

这种情况考虑核磁共振检查没有看到脑出血不要担心，注意休息对症治疗，如果囊肿较大可以当地三甲医院脑外科检查手术治疗。

Answer 4

你好。友谊
提示;光动嘴是说不出来什么的！建议你去医院做个详细检查！茫然的回答是错误的！医生的话，才是最根本,解决问题的关键！愿你身体健康！愿采纳！谢谢！&&&