Question

心肌梗塞是怎样产生的?

Answer 1

心肌梗死指冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉突然完全性闭塞，冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌发生缺血、损伤和坏死，临床上出现以剧烈胸痛、发热、白细胞计数、心电图进行性和心肌酶学动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。并可发生心律失常、休克或心力衰竭，属严重的冠心病的严重类型。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。

病因:冠状动脉是心脏的营养血管，因环绕房室沟而形成环状，像帽子(古人称之为冠)一样戴在心脏上，故名为冠状动脉。它是人体大动脉——升主动脉的第一个分支，起始于主动脉窦，分为左冠状动脉和右冠状动脉，前者又分为两支较粗大的前降支和回旋支。前降支、回旋支和右冠状动脉是营养心脏的三支主要血管。绝大多数心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化所致，粥样硬化从儿童期开始而持续进展，随着脂质在血管壁不断沉积，冠状动脉缓慢产生管腔狭窄，可逐渐进展到管腔阻塞，导致心肌供血减少。但在动脉粥样硬化斑块自然形成过程中，由于脂质斑块不稳定可出现突然转变，即出现斑块破裂、出血和血栓形成，又进一步加重血管管腔狭窄，使血流降到一定临界水平以下，甚至管腔完全闭塞，同样阻断血流，导致心肌供氧和需氧间的不平衡，若此不平衡严重而持久，可导致心肌发生缺血性损害。长期持续严重缺血缺氧时，较大范围的心肌出现不可逆的坏死，即为心肌梗死。冠状动脉阻塞部位远端的心肌因此丧失收缩能力，无法完成收缩，影响心脏尤其是左心室的泵血功能，随之产生全身各系统如肺脏、肾脏、内分泌和血液系统功能障碍。还有主动脉缩窄、甲状腺毒症患者，由于心肌需氧量显著增加，偶尔可成为急性心肌梗死的病因。严重贫血、一氧化碳中毒时，由于冠状动脉血氧含量显著减少，导致心肌氧需求量严重不足，也有可能成为急性心肌梗死的病因。另外，各种类型主动脉口的狭窄、严重主动脉瓣关闭不全、快速性心律失常，以及严重低血压反应等，引起冠脉血流灌注量显著减少，也可成为急性心肌梗死的诱因。

Answer 2

心肌梗死指冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉突然完全性闭塞，冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌发生缺血、损伤和坏死，临床上出现以剧烈胸痛、发热、白细胞计数、心电图进行性和心肌酶学动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。并可发生心律失常、休克或心力衰竭，属严重的冠心病的严重类型。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。

病因：冠状动脉是心脏的营养血管，因环绕房室沟而形成环状，像帽子(古人称之为冠)一样戴在心脏上，故名为冠状动脉。它是人体大动脉——升主动脉的第一个分支，起始于主动脉窦，分为左冠状动脉和右冠状动脉，前者又分为两支较粗大的前降支和回旋支。前降支、回旋支和右冠状动脉是营养心脏的三支主要血管。绝大多数心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化所致，粥样硬化从儿童期开始而持续进展，随着脂质在血管壁不断沉积，冠状动脉缓慢产生管腔狭窄，可逐渐进展到管腔阻塞，导致心肌供血减少。但在动脉粥样硬化斑块自然形成过程中，由于脂质斑块不稳定可出现突然转变，即出现斑块破裂、出血和血栓形成，又进一步加重血管管腔狭窄，使血流降到一定临界水平以下，甚至管腔完全闭塞，同样阻断血流，导致心肌供氧和需氧间的不平衡，若此不平衡严重而持久，可导致心肌发生缺血性损害。长期持续严重缺血缺氧时，较大范围的心肌出现不可逆的坏死，即为心肌梗死。冠状动脉阻塞部位远端的心肌因此丧失收缩能力，无法完成收缩，影响心脏尤其是左心室的泵血功能，随之产生全身各系统如肺脏、肾脏、内分泌和血液系统功能障碍。还有主动脉缩窄、甲状腺毒症患者，由于心肌需氧量显著增加，偶尔可成为急性心肌梗死的病因。严重贫血、一氧化碳中毒时，由于冠状动脉血氧含量显著减少，导致心肌氧需求量严重不足，也有可能成为急性心肌梗死的病因。另外，各种类型主动脉口的狭窄、严重主动脉瓣关闭不全、快速性心律失常，以及严重低血压反应等，引起冠脉血流灌注量显著减少，也可成为急性心肌梗死的诱因。
祝你健康!

Answer 3

心肌梗塞的基本病因是冠状动脉粥样硬化，偶尔也可能是冠状动脉的栓塞、炎症，还有冠状动脉的先天畸形、痉挛以及冠状动脉开口的损伤，狭窄，阻塞所致，造成管腔的严重狭窄和心肌的供血不够，而侧支循环尚未充分建立。在这个基础上，一旦血供进一步急剧的减少和中断，使心肌严重而持久的急性缺血，就会发生心肌梗塞。而导致血供进一步减少和中断的情况，分为以下两个方面，一个是血管内的血栓形成，斑块的破裂，以及斑块内出血和血管的持续痉挛。另一个还有就是休克，脱水，出血，外科手术或严重的心律失常，导致的心排量骤降，冠状动脉血流锐减的情况。

Answer 4

引起心肌梗死最根本的原因，第一个就是动脉粥样硬化，在血管里面有斑块，这个斑块就跟下水道结的痂子一样，它跟我们的管壁是完全两种结构，不稳定、容易脱，脱离直接的结果就是随着我们的血流往前面流，前面也会有一些斑块，所以一坨子往前面流的时候，前面的管道越来越细，从大到细会堵塞远端的血管，到了心脏就是心梗。第二个问题就在我们冠状动脉斑块脱落的地方，人体马上会启动凝血机制，大量的血小板聚集会形成血栓，这就是心梗的两个最根本的原因。但是还有诱因，很多人也听到过，跟别人吵架，发生矛盾，情绪激动发生心梗，这个是诱因；冬、春天的这种病人很多，天气寒冷的刺激也是很主要的原因。

Answer 5

引起心肌梗塞的原因主要包括以下两大类：1、冠状动脉粥样硬化，主要是因为长期饮食、生活不注意，比如长期进食高油脂食物、吸烟、喝酒、熬夜、高盐摄入等都会导致冠状动脉硬化，体内的血小板、脂质、血液中的代谢产物都会逐渐在暴露的硬化部位沉积、聚集，逐渐堵塞冠脉血管，完全堵塞后形成心梗。2、因为各种原因从身体其他部位掉落的栓子。比如房颤患者左心耳内形成的血栓、其他血管血栓的脱落、外伤、外科手术（尤其是骨科）或者生孩子时候导致的脂肪栓塞、羊水栓塞等也会导致心梗的发生。