针灸治腰痛到底该怎么选穴
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风湿腰痛
症状:腰痛重着,转侧不利,痛连臀国,遇阴雨天加重,苔白腻,脉沉迟缓。
穴位:命门、大肠俞、阴陵泉、委中。
肾虚腰痛
症状:腰痛酸软,喜揉喜按,遇劳则甚,双膝无力,反复发作,阳虚则手足不温,腰背少腹冷痛,少气乏力,舌淡脉沉细;阴虚则五心烦热,口干咽燥,失眠健忘耳鸣,舌嫩红脉弦细数。
穴位:肾俞、太溪、腰阳关、委中。肾阳虚:关元、气海。肾阴虚:绝骨、照海。
凤凰中医:针灸治腰痛病因不同穴位选取不同
湿热腰痛
症状:腰痛,痛处灼热感,热天或雨天加重,活动后可减轻,小便短赤;苔黄腻,脉濡数或弦数。
穴位:阴陵泉、三阴交、委中。
瘀血腰痛
症状:有腰部外伤史,腰痛如刺,痛处固定拒按,日轻夜重,转侧不利;舌紫暗或有瘀斑,脉沉涩。
穴位:命门、委中、膈俞、血海。
由此可见,腰痛根据病因,可分为风湿腰痛、肾虚腰痛、温热腰痛以及瘀血腰痛等。病因不同,症状不同,针灸治疗选取的穴位,亦不同。
症状:腰痛重着,转侧不利,痛连臀国,遇阴雨天加重,苔白腻,脉沉迟缓。
穴位:命门、大肠俞、阴陵泉、委中。
肾虚腰痛
症状:腰痛酸软,喜揉喜按,遇劳则甚,双膝无力,反复发作,阳虚则手足不温,腰背少腹冷痛,少气乏力,舌淡脉沉细;阴虚则五心烦热,口干咽燥,失眠健忘耳鸣,舌嫩红脉弦细数。
穴位:肾俞、太溪、腰阳关、委中。肾阳虚:关元、气海。肾阴虚:绝骨、照海。
凤凰中医:针灸治腰痛病因不同穴位选取不同
湿热腰痛
症状:腰痛,痛处灼热感,热天或雨天加重,活动后可减轻,小便短赤;苔黄腻,脉濡数或弦数。
穴位:阴陵泉、三阴交、委中。
瘀血腰痛
症状:有腰部外伤史,腰痛如刺,痛处固定拒按,日轻夜重,转侧不利;舌紫暗或有瘀斑,脉沉涩。
穴位:命门、委中、膈俞、血海。
由此可见,腰痛根据病因,可分为风湿腰痛、肾虚腰痛、温热腰痛以及瘀血腰痛等。病因不同,症状不同,针灸治疗选取的穴位,亦不同。
2020-02-19
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腰痛又称“腰脊痛”,以盲目腰部疼痛为主症。腰痛的病因十分复杂,临床上常见于西医学的腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变、椎间盘病变及局部内脏病变等。
中医学以为,腰痛主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等要素有关。感受风寒,或坐卧湿地,或长期从事较重的膂力劳动,或腰部闪挫撞击伤未完整恢复,均可招致腰部经络气血阻滞,不通则痛。素体禀赋缺乏,或年老精血亏衰,或房劳过度,损伤肾气,“腰为肾之府”,腰部脉络失于和煦、濡养,可致腰痛、从经脉循行上看,主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经(贯脊属肾)。故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。
【临床表现】
以腰部疼痛为主要表现。疼痛在腰脊正中部.为督脉病症;疼痛部位在腰脊两侧,为足太阳经病症。
腰椎X 光片及CT、妇科相关检查有助于本病的诊断。
1.寒湿腰痛 腰部有受寒史,天气变化或阴雨风冷时加重,腰部冷痛重着、酸麻,或拘挛不可俯仰,或疼痛连及下肢。
2.瘀血腰痛 腰部有劳损或陈伤史,晨起、劳累、久坐时加重,腰部两侧肌肉触之有生硬感,痛处固定不移。
3.肾虚腰痛起病迟缓,腰部隐隐作痛(以酸痛为主),乏力易倦,脉细。
【治疗办法】
1
根本治疗
治则:寒湿腰痛温经散寒,瘀血腰痛活血化瘀,均针灸并用,泻法;肾虚腰痛益肾壮腰,针灸并用,补法。
处方:以足太阳膀胱经腧穴为主。
委中 肾俞 大肠俞 腰阳关 阿是穴
方义:委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的集合点,“腰背委中求”,可疏调腰背部经脉之气血;腰为肾之府,肾俞可壮腰益肾;大肠俞、腰阳关、阿是穴可疏浚部分经脉、络脉及经筋之气血,通经止痛。
加减:寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒;瘀血腰痛加隔俞活血化瘀;肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰。
操作:诸穴均常规操作;肾虚腰痛者,命门穴以隔附子灸法为佳。
2
其他疗法
⑴ 皮肤针:在腰痛部分用皮肤针叩刺出血,并加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。
⑵ 耳针:取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部;或用揿针埋藏;或用王不留行籽贴压。
⑶ 穴位注射:取地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混合液于痛点注射,每穴0.~1ml。每日l次。
【腰痛如何选穴位】
急性腰扭伤
先在风市穴和阳陵泉左近找压痛点,常用穴位有殷门、申脉、委中、风市、阳陵泉,每次选3~5穴,进针后中等刺激,留针5~10分钟。部分取阿是穴,以及相应的夹脊穴、后溪、殷门,进针后强刺激,持续运针1~2分钟,不留针。
骨关节炎
取相应夹脊穴、肩髃、曲池、环跳、阳陵泉,进针后中等刺激,留针时间以20分钟为宜。若部分怕冷,可加温针或艾灸。
腰椎间盘突出症
常取阿是穴、肾俞、夹脊、大肠腧、环跳、秩边、委中、承扶、殷门、风市、承山、阳陵泉、悬钟,每次选4~6穴,进针后中等刺激,留针30分钟为宜。强刺激可取阿是穴、殷门、承山,直刺阿是穴针感要强,使针感向下肢放射到足底。
腰肌劳损
肾俞、大肠俞、委中、手背腰痛点、肝俞、阳陵泉、足三里、命门。常取穴位肾俞、大肠俞、委中,上腰痛加志室、命门,下腰痛加腰眼、腰阳关。用弱刺激手法,普通留针20~30分钟。
中医学以为,腰痛主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等要素有关。感受风寒,或坐卧湿地,或长期从事较重的膂力劳动,或腰部闪挫撞击伤未完整恢复,均可招致腰部经络气血阻滞,不通则痛。素体禀赋缺乏,或年老精血亏衰,或房劳过度,损伤肾气,“腰为肾之府”,腰部脉络失于和煦、濡养,可致腰痛、从经脉循行上看,主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经(贯脊属肾)。故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。
【临床表现】
以腰部疼痛为主要表现。疼痛在腰脊正中部.为督脉病症;疼痛部位在腰脊两侧,为足太阳经病症。
腰椎X 光片及CT、妇科相关检查有助于本病的诊断。
1.寒湿腰痛 腰部有受寒史,天气变化或阴雨风冷时加重,腰部冷痛重着、酸麻,或拘挛不可俯仰,或疼痛连及下肢。
2.瘀血腰痛 腰部有劳损或陈伤史,晨起、劳累、久坐时加重,腰部两侧肌肉触之有生硬感,痛处固定不移。
3.肾虚腰痛起病迟缓,腰部隐隐作痛(以酸痛为主),乏力易倦,脉细。
【治疗办法】
1
根本治疗
治则:寒湿腰痛温经散寒,瘀血腰痛活血化瘀,均针灸并用,泻法;肾虚腰痛益肾壮腰,针灸并用,补法。
处方:以足太阳膀胱经腧穴为主。
委中 肾俞 大肠俞 腰阳关 阿是穴
方义:委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的集合点,“腰背委中求”,可疏调腰背部经脉之气血;腰为肾之府,肾俞可壮腰益肾;大肠俞、腰阳关、阿是穴可疏浚部分经脉、络脉及经筋之气血,通经止痛。
加减:寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒;瘀血腰痛加隔俞活血化瘀;肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰。
操作:诸穴均常规操作;肾虚腰痛者,命门穴以隔附子灸法为佳。
2
其他疗法
⑴ 皮肤针:在腰痛部分用皮肤针叩刺出血,并加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。
⑵ 耳针:取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部;或用揿针埋藏;或用王不留行籽贴压。
⑶ 穴位注射:取地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混合液于痛点注射,每穴0.~1ml。每日l次。
【腰痛如何选穴位】
急性腰扭伤
先在风市穴和阳陵泉左近找压痛点,常用穴位有殷门、申脉、委中、风市、阳陵泉,每次选3~5穴,进针后中等刺激,留针5~10分钟。部分取阿是穴,以及相应的夹脊穴、后溪、殷门,进针后强刺激,持续运针1~2分钟,不留针。
骨关节炎
取相应夹脊穴、肩髃、曲池、环跳、阳陵泉,进针后中等刺激,留针时间以20分钟为宜。若部分怕冷,可加温针或艾灸。
腰椎间盘突出症
常取阿是穴、肾俞、夹脊、大肠腧、环跳、秩边、委中、承扶、殷门、风市、承山、阳陵泉、悬钟,每次选4~6穴,进针后中等刺激,留针30分钟为宜。强刺激可取阿是穴、殷门、承山,直刺阿是穴针感要强,使针感向下肢放射到足底。
腰肌劳损
肾俞、大肠俞、委中、手背腰痛点、肝俞、阳陵泉、足三里、命门。常取穴位肾俞、大肠俞、委中,上腰痛加志室、命门,下腰痛加腰眼、腰阳关。用弱刺激手法,普通留针20~30分钟。
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