Question

什么是变异性血管炎？

Answer 1

应性血管炎(Allergicvasculitis)是比较常见的一种疾病，其组织病理有白细胞核破碎的血管炎表现，有皮肤损伤，也有多个内脏损伤。本病有许多名称，为了防止混乱，Ruiter认为本病称为变应性血管炎比较合适，本名称体现了由变态反应引起血管的炎性改变。本病轻重不一，轻者仅有皮损数周可愈，严重者可有多脏器受损，甚至危及生命。

【诊断】

本病以下肢发生红斑结节为主，有压痛，也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、风团、丘疱等皮损。皮肤组织病理表现血管壁有炎性细胞浸润，主要为多核白细胞及纤维蛋白沉积，血管周围有多核白细胞浸润，伴有核尘及红细胞渗出，根据以上特点可明确诊断。

【治疗措施】

根据不同原因及症状可进行积极治疗。

1.由于患者下肢疲乏无力、肌痛、关节痛及肿胀，休息是很必要的，严重者应卧床休息，提高患肢以降低静脉水压对病变影响。

2.除去病因以减少抗原来源，驱除感染灶，如病毒细菌的感染。停用过敏药物及异性蛋白的影响。

3.如有上呼吸道感染，可用抗菌素治疗，双效青霉素80×104U肌肉注射，每天1～2次。或红霉素0.25g，每日4次，口服;或先锋霉素。

4.为了防止抗体产生，减少免疫复合物形成，减少炎症反应，服用强地松20～40mg，分次口服。

5.秋水仙碱0.5mg，每日服2次，可能有抑制白细胞趋化因子、炎症及稳定溶酶体酶作用。

6.消炎痛25mg，每日服3次，可能有抑制前列腺素合成作用。

7.阿斯匹林0.3g加潘生丁25mg，每日服3次，有抑制血小板聚集作用。

Answer 2

变应性皮肤血管炎
[诊断要点>
一、皮疹好发于下肢、臀、和背部。
二、皮疹多形，常为鲜红至暗红色斑，紫癜、水疱、结节、溃疡、坏死等。常成批发生。皮疹慢性经过，但常反复发作，皮疹消退吸收后可遗留色素沉着或轻度萎缩。
三、自觉痒或烧灼感，少数有痛。
四、可侵犯粘膜，少数有关节肿胀和痛，发热和胃肠症状等。
[治疗要点>
一、注意有否慢性病灶或致敏药物等过敏因素并去除之。
二、内用抗生素，皮质激素和抗过敏药物，必要时可用免疫抑制剂。维生素c、钙剂、路丁、潘生丁等可作辅助治疗。有关节肿痛者应用镇痛消炎药。
三、外用药可用炉甘石洗剂、皮质激素类、或红霉素、利福平等制剂。
四、顽固病例可考虑用高压氧治疗。