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腰椎间盘突出症是一种多发病、常见病,腰椎间盘突出的病史常为反复发作的下腰痛和臀部疼痛,短期休息后缓解。疼痛可由于弯腰而突然加重,表现为突然的比腰痛更剧烈的腿痛。与腰痛的疼痛程度相当或比腰痛更严重(可见于许多病例)的腿痛是突出的髓核压迫神经根而引起放射性疼痛如腿疼很轻而腰痛很重,诊断腰椎间盘突出应极为慎重。由于椎间盘突出而产生的疼痛通常是间歇性的,活动时特别是坐位时加重,休息后缓解,而劳累、打喷嚏、咳嗽时加重。
腰间盘突出的治疗方法
(一)保守治疗:
1 . 绝对卧床休息: 急性腰痛最简单的治疗方法是绝对卧床休息,绝对一词强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能取得良好效果。卧床3周后带腰围起床活动,3月内不作弯腰持物动作。也有国外学者研究证明,绝对卧床2天比长期卧床能获得更好的效果。
2 . 持续牵引:采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽,减少椎间盘内压,扩大椎管容量,从而减轻对神经根的刺激或压迫。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。
3 . 理疗、推拿及按摩:可使痉挛的肌肉松弛,进一步减轻椎间盘的压力。但应禁止暴力推拿、按摩。
4 . 非甾体抗炎药:可减轻局部水肿,从而减轻对神经根、脊髓的压迫。
5 . 硬膜外激素治疗:长效激素结合麻醉剂的硬膜外注射,是椎间盘源性和其他性质的腰腿痛对症治疗的好方法 我们建议此操作应在有复苏及监护设备的房间完成,由有经验的麻醉医生操作。本法可用于门诊病人,但病人必须准备几个小时的恢复时间。
6 . 髓核化学溶解疗法:用木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白溶解酶,注入椎间隙,溶解变性的椎间盘髓核,可使有手术指征病人中的3/4,免于手术而获得治愈。但有严格的适应症与禁忌症,需要有经验的医生执行。
7.中医疗法:可以外贴可以起到活血化瘀,舒筋活络,消炎止痛作用,进而对腰间盘突出达到标本兼治的目的。并且在治疗期间应避免剧烈运动,不能久坐,不能使腰部猛然受力。
(二)手术治疗:
1 . 后路椎间盘摘除术:腰椎间盘突出症的外科治疗,以后路为常用方法。有全推扳切除、半推板切除和部分椎板切除(即开窗)等方法。由于前二种对腰椎稳定结构切除较多,仅在少数情况下采用,通常以椎板开窗方法就能达到治疗目的。
2 . 前路腹膜外椎间盘摘除术: 前路经腹膜外椎间盘摘除术椎间盘前部和侧方显露较清楚,可同时摘除相邻二椎间盘,并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。
3 . 经椎间盘镜椎间盘摘除术:随着显微外科技术的发展可应用小切口经椎间盘镜行椎间盘摘除,优点为:损伤小,恢复快;轻柔的操作硬膜囊和神经根;更好的区分解剖结构,减少操作损伤。
4 . 经皮穿刺腰椎间盘切除术:经皮椎间盘切除术系近年临床上开展的新技术。其最大优点在于经皮穿刺,将椎间盘髓核摘除,手术创伤甚小,技术较熟练者操作速度较快。但需一定的设备,在技术上要求较高。国外报告的手术成功率在70一90之间,有的作者报告,不少病例术后仍有下腰痛症状,因而在应用时应严格掌握适应证。
腰间盘突出的预防工作。
1、注意姿势,站有站相,坐有坐相,使腰椎间盘受力均匀。不要歪歪斜斜的,不要翘二郎腿。
2、不要长时间保持某种单一姿势,要时不时变换一下体位,适当活动一下腰部,解除腰背肌肉疲劳。
3、注意保暖,不要睡在阴冷潮湿的地方,不要在室外冰冷的石凳上久坐。
4、运动前一定要做准备活动,把腰部及各处关节活动开,让身体有个预热的过程,不要上来就在球场上奔跑、拼抢。运动时要穿减震性好的运动鞋。
腰间盘突出的治疗方法
(一)保守治疗:
1 . 绝对卧床休息: 急性腰痛最简单的治疗方法是绝对卧床休息,绝对一词强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能取得良好效果。卧床3周后带腰围起床活动,3月内不作弯腰持物动作。也有国外学者研究证明,绝对卧床2天比长期卧床能获得更好的效果。
2 . 持续牵引:采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽,减少椎间盘内压,扩大椎管容量,从而减轻对神经根的刺激或压迫。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。
3 . 理疗、推拿及按摩:可使痉挛的肌肉松弛,进一步减轻椎间盘的压力。但应禁止暴力推拿、按摩。
4 . 非甾体抗炎药:可减轻局部水肿,从而减轻对神经根、脊髓的压迫。
5 . 硬膜外激素治疗:长效激素结合麻醉剂的硬膜外注射,是椎间盘源性和其他性质的腰腿痛对症治疗的好方法 我们建议此操作应在有复苏及监护设备的房间完成,由有经验的麻醉医生操作。本法可用于门诊病人,但病人必须准备几个小时的恢复时间。
6 . 髓核化学溶解疗法:用木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白溶解酶,注入椎间隙,溶解变性的椎间盘髓核,可使有手术指征病人中的3/4,免于手术而获得治愈。但有严格的适应症与禁忌症,需要有经验的医生执行。
7.中医疗法:可以外贴可以起到活血化瘀,舒筋活络,消炎止痛作用,进而对腰间盘突出达到标本兼治的目的。并且在治疗期间应避免剧烈运动,不能久坐,不能使腰部猛然受力。
(二)手术治疗:
1 . 后路椎间盘摘除术:腰椎间盘突出症的外科治疗,以后路为常用方法。有全推扳切除、半推板切除和部分椎板切除(即开窗)等方法。由于前二种对腰椎稳定结构切除较多,仅在少数情况下采用,通常以椎板开窗方法就能达到治疗目的。
2 . 前路腹膜外椎间盘摘除术: 前路经腹膜外椎间盘摘除术椎间盘前部和侧方显露较清楚,可同时摘除相邻二椎间盘,并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。
3 . 经椎间盘镜椎间盘摘除术:随着显微外科技术的发展可应用小切口经椎间盘镜行椎间盘摘除,优点为:损伤小,恢复快;轻柔的操作硬膜囊和神经根;更好的区分解剖结构,减少操作损伤。
4 . 经皮穿刺腰椎间盘切除术:经皮椎间盘切除术系近年临床上开展的新技术。其最大优点在于经皮穿刺,将椎间盘髓核摘除,手术创伤甚小,技术较熟练者操作速度较快。但需一定的设备,在技术上要求较高。国外报告的手术成功率在70一90之间,有的作者报告,不少病例术后仍有下腰痛症状,因而在应用时应严格掌握适应证。
腰间盘突出的预防工作。
1、注意姿势,站有站相,坐有坐相,使腰椎间盘受力均匀。不要歪歪斜斜的,不要翘二郎腿。
2、不要长时间保持某种单一姿势,要时不时变换一下体位,适当活动一下腰部,解除腰背肌肉疲劳。
3、注意保暖,不要睡在阴冷潮湿的地方,不要在室外冰冷的石凳上久坐。
4、运动前一定要做准备活动,把腰部及各处关节活动开,让身体有个预热的过程,不要上来就在球场上奔跑、拼抢。运动时要穿减震性好的运动鞋。
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腰间盘突出主要是工作中及日常生活中腰椎长时间弯曲状态,至使腰椎的后纵轫带及局部的肌肉疲劳而松驰,以至于保护不住椎间盘。所以说整脊是必须的,也是从根本上治疗的方法。但是由于椎间盘突出的过程中会产生人脊N根磨擦性水肿,所以对症治疗膏药或热敷或输液等因人而卓也是需要的这样症状好的快些。下面我来介绍一些腰椎自我防治的方法这也是放射科医生的我16年来我总结的经验=①走路时要挺起腰,②坐立时要挺起腰或最好把腰抵住,③晚上睡觉时腰下一定不要空。对于腰间盘突出而言很重!!!
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正骨是否对腰间盘突出起作用,要根据腰间盘突出的原因以及正骨的治疗范围进行判断。
正骨主要是治疗外力所导致的骨、关节以及软组织的受伤,腰间盘突出情况比较轻微的患者,可以通过适当的按摩等进行缓解,因此腰间盘突出采用正骨方法是有一定的缓解作用的。但是对于情况比较严重的腰间盘患者来说,还是需要采取其他措施,比如手术等进行治疗,正骨只能够起到一定的缓解作用,治疗效果并不明显。
正骨主要是治疗外力所导致的骨、关节以及软组织的受伤,腰间盘突出情况比较轻微的患者,可以通过适当的按摩等进行缓解,因此腰间盘突出采用正骨方法是有一定的缓解作用的。但是对于情况比较严重的腰间盘患者来说,还是需要采取其他措施,比如手术等进行治疗,正骨只能够起到一定的缓解作用,治疗效果并不明显。
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这种情况应该存在腰椎间盘突出症压迫坐骨神经导致的下肢神经异常表现这种情况,一般来说,要进行规范的治疗,不要去做什么正骨治疗。
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腰椎间盘突出症临床表现每个人不一样,要仔细检查是椎管内压迫引起,还是椎管外软组织病变有关,爷爷在成都显微手足外科医院治疗了,觉得还挺好的,可以去试试。
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