Question

少儿遗尿症是什么原因造成的？

Answer 1

正常小儿自2~3岁起已能自控排尿。儿童遗尿症指的是5岁以上孩子还不能控制排尿，夜间入睡尿床或白天尿湿裤子。遗尿症分功能性和器质性两种，功能性遗尿症多因控制排尿的能力差所致，器质性遗尿症则是由全身性疾病或泌尿系本身的疾病所致(如糖尿病、泌尿系统感染等)，这里讲的遗尿症是前者即功能性遗尿症。

功能性遗尿症多数由精神因素引起，如婴幼儿时期排尿习惯训练不良或强烈的精神刺激、心理紊乱，如抑郁、多动症、习惯性抽动或其他不良习惯的儿童等常伴有遗尿症，儿童孤僻，缺乏信心，或睡眠深沉等也都可引起遗尿。

遗尿多发生在夜间，偶尔白天午睡或清醒时也可发生。发生频率不一，每周1~2次，或每夜1次甚至1夜几次。健康欠佳、劳累、过度兴奋紧张、情绪波动等可使症状加重；有时自动减轻或消失，又可复发。约半数患儿可于3~4年内发作次数逐渐减少而自愈，也有一部分患儿持续遗尿直至青春期或成人，往往造成严重心理负担，影响情绪、性格和学习。

对遗尿症患儿要采取综合措施矫正：(1)要排除器质性遗尿症。详细询问病史，做必要的检查，如排除糖尿病、膀胱炎、尿道炎、泌尿系统畸形等。

(2)控制饮水，主动排尿。午后应适当控制饮水量，排尿间隔逐渐延长，每次排尿务必排尽，晚饭后不宜进行兴奋活动，睡前排尿，睡熟后应在其经常遗尿时间之前叫醒，使其习惯于醒觉时主动排尿。

(3)医生指导顽固性遗尿症。可在医生指导下用药物治疗，但药物副作用较大，且效果一般，需慎重使用。

(4)心理疏导。遗尿儿童本身心理负担很重，家长绝对不能在小儿发生遗尿时加以责骂、讥讽、处罚等，否则会加重患儿心理负担，加重症状。

Answer 2

　　①大脑皮层发育延迟：不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出；

　　②睡眠过深：未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来；

　　③心理因素：如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾，患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群；

　　④遗传因素：患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。

Answer 3

原发性遗尿的主要病因可有下列几种：①大脑皮层发育延迟：不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出；②睡眠过深：未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来；③心理因素：如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾，患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群；④遗传因素：患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。白天睡1～2小时，白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。在整个治疗过程中要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，照顾到患者的自尊心，多劝慰鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担，这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素，通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾，对于可以解决的精神刺激因素，应尽快予以解决。对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题，要着重耐心地对病人进行教育，解释，以消除精神紧张，以免引起情绪不安。晚饭后避免饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液，可减少尿床的次数。

Answer 4

造成遗尿的原因：神经性的或者是心理性的或者是行为问题。神经性的问题最常见的是隐性骶椎裂，诊断并不困难，只需拍一张骶椎正位片就可以发现；心理问题可以因为家长责骂、恐惧而发生，请注意不要对孩子遗尿进行责骂，正确的做法是去正规儿科医院进行就诊。行为异常则应该注意大脑排尿中枢附近是不是有问题造成排尿行为异常，或者精神疾病。建议到专业的儿科专科医院检查确诊，找到病因及时治疗。