Question

磺胺类药物是什么？

Answer 1

磺胺类药物能抑制大多数革兰染色阳性及一些阴性球菌，对少数真菌、病毒及疟原虫亦有抑制作用。临床上常用的磺胺制剂分两类:一类是肠内易吸收的磺胺药如磺胺嘧啶(SD)、磺胺异口唑(SIZ)、磺胺甲基异口唑(SMZ)及磺胺对甲氧嘧啶(SMD)等。另一类是肠内吸收较少的磺胺药如磺胺脒(SG)、酞磺胺噻唑(PST)及柳氮磺胺吡啶(SASP)等。

【药理和毒理】

肠内易吸收的磺胺药，服后吸收快而完全，2～3小时血药浓度达高峰，吸收后广泛分布在全身组织及体液中。磺胺药主要在肝脏代谢，发生乙酰化，其溶解度降低，易析出结晶，损害肾脏。易吸收类主要通过肾脏排泄，少量可由胆汁及乳汁排泄，亦可通过胎盘进入胎儿体内。肾功能损害时，药物的半衰期明显延长。碱性溶液可促进磺胺的排泄。磺胺药物还可影响消化系统和血液系统，并可发生过敏反应。

【诊断要点】

1.病史有应用磺胺类药物史。

2.临床表现

(1)泌尿系统症状血尿、尿急、尿痛、尿少、尿闭，可发生急性肾功能衰竭。尿中有磺胺结晶。

(2)神经系统症状头痛、头晕、乏力、失眠、嗜眠、精神错乱、共济失调、耳鸣、重听、良性颅内压增高等，可有多发性神经炎症状。

(3)血液系统症状粒细胞减少、急性溶血性贫血、血小板减少、再生障碍性贫血及高铁血红蛋白血症。

(4)消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠道出血，肝脏可肿大、压痛、黄疸及肝功能损害等。(5)过敏反应可出现药物热、皮疹、过敏性休克、剥脱性皮炎及嗜酸粒细胞增多症等。

【急救治疗及预防】

(1)误服大量者尽早催吐、洗胃、导泻。

(2)多饮水，加服与磺胺药等量的碳酸氢钠，使尿液呈碱性，促进毒物排泄。

(3)如因磺胺结晶阻塞发生严重症状时，可行输尿管插管术，并用无菌碱性液体如2%～5%碳酸氢钠溶液冲洗肾盂，以减轻或解除梗阻。

(4)若发生急性肾功能衰竭征象，应及时处理。

(5)注意保肝，治疗高铁血红蛋白血症及溶血性贫血等其他对症处理(参见有关章节)。

(6)预防严格掌握适应证及剂量。肝肾功能减退、早产儿、新生儿及孕妇、有磺胺类药物过敏史者忌用。应用时须多饮水，和碳酸氢钠合用，使尿呈碱性，以利排泄。