Question

肝硬化是怎样引起的？得查什么？

Answer 1

引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。

1.病毒性肝炎
目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

2.酒精中毒
长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

3.营养障碍
多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。

4.工业毒物或药物
长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。

5.循环障碍
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。

6.代谢障碍
如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。

7.胆汁淤积
肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。

8，血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。
9.原因不明
部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。

检查
1.实验室检查

（1）血常规　血红蛋白（血色素）、血小板、白细胞数降低。

（2）肝功能实验　代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

（3）病原学检查　HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。

（4）免疫学检查　①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8（Ts）细胞减少，功能下降。

（5）纤维化检查　PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。

（6）腹腔积液检查
　新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。

2.影像学检查
（1）X线检查　食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

（2）B型及彩色多普勒超声波检查　肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。

（3）CT检查　
肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。

3.内镜检查
可确定有无食管-胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。

4.肝活检检查
肝穿刺活检可确诊。

5.腹腔镜检查
能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断有困难者有价值。

6.门静脉压力测定
经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，二者之差为肝静脉压力梯度（HVPG），反映门静脉压力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg则为门脉高压症。

Answer 2

肝硬化引起的原因有很多，不同患者的致病因素有所区别。
引起肝硬化最常见的原因为病毒性肝炎，其中以乙型肝炎为主，病毒性肝炎是由于感染肝炎病毒引起，肝炎病毒会破坏肝脏细胞使肝脏受损，在持续的肝炎病毒感染、肝脏坏死、肝脏纤维化等条件下，可使肝脏的正常结构以及血供受到破坏，从而进展为肝硬化，如果同时患有不同类型的肝炎，可加快肝硬化的进展；患者的常见症状有牙龈出血、内分泌失调、蜘蛛痣等。酒精性肝病也是引起肝硬化比较常见的一种原因，病因主要与慢性酒精中毒有关，慢性酒精中毒会导致机体缺氧、免疫介导损伤、肝细胞脂肪变性等，不及时控制容易进展为肝硬化；患者一般会出现食欲减退、消瘦、乏力等症状。除此之外，非酒精性肝病、胆汁长期淤积、肝脏血液循环障碍等因素也有可能会引起弥漫性肝损害，诱发肝硬化，患者常表现为黄疸、发热、无力、腹泻等。
平时要限制饮酒，以免酒精对肝脏造成进一步的损伤，定期复查肝功能。

Answer 3

Answer 4

肝硬化是由肝病引起的，各种肝炎，脂肪肝，酒精肝，长期不愈，最终引起肝纤维化(肝硬化)。肝纤维化是通过肝脏纤维全套检测技术来进行分析。

Answer 5

肝硬化是怎样引起的，我来回答，肝硬化是有一种或者多种病因反复发作引起的肝脏弥漫性损害，引起肝硬化的主要病因，有病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝炎和自身免疫性肝炎导致的。建议肝硬化患者一定要积极的治疗原发性疾病和提升肝功能跟预防并发症为主。