Question

艾滋病淋巴结肿大

标题：艾滋病淋巴细胞增多
男,20岁。艾滋病感染者发病的窗口期所引起全身性淋巴结肿大，这全身性淋巴结肿大是指在短期时间内多处淋巴结肿大吗？还是先由某个部位开始然后随着时间逐渐慢慢的累积全身淋巴结肿大，此病所引起的淋巴结肿大都有什么症状特点，所引起的淋巴结肿大都在1cm以上吗？所引起的淋巴结肿大会随着时间的增长而消退吗？

Answer 1

　　艾滋病的常见症状
　　许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状，但也有一部分人在感染早期（病毒复制开始阶段，感染后2－4周，介于5天－3月）可以出现非特异性的急性HIV感染综合征，表现似单核细胞增多症：发烧、盗汗、头晕、无力、咽痛、不适、肌痛、头痛、关节痛、躯干丘斑疹、腹泻、淋巴结病（主要累及腋窝、枕部及颈部淋巴结,也可出现全身淋巴结肿大,可持续存在数月，甚至数年）等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1-2周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。它与EB病毒引起的单核细胞增多症主要鉴别是：突然发作、扁桃体基本正常、常见口腔溃疡、皮疹及腹泻，此外还可能出现无菌性脑膜炎、外周神经症、脑病、脾肿大等。原发急性感染的检出主要靠检查HIV抗体。随后感染者进入长期无症状潜伏期，此时病毒复制处于低水平状态。在某些因素作用下病毒复制被激活，由于病毒大量增殖，损伤机体的淋巴细胞，从而逐步增强免疫缺陷，感染者呈现艾滋相关综合征，最后转成艾滋病。潜伏期病人的血液中有艾滋病病毒，血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应，这样的人称艾滋病病毒感染者，或称艾滋病病毒携带者，简称带毒者。艾滋病病毒感染者有很强的传染性，是传播艾滋病最重要的传染源。
　　HIV引起缓慢渐进性感染，具有很长无症潜状期，平均潜伏期7－10年，每年约4－10％发展为艾滋病，12年内发病率65％，15年内95％，少数在感染后17年仍未发病；发病后病程平均为1年半。在很长的潜伏期中，感染者虽然没有自觉症状，外表一如常人，但全身免疫系统仍在继续受到艾滋病病毒的破坏，到免疫系统功能再也不能维持最低的防御能力时，多种对正常人不会引起疾病的病原微生物便会使患者发生条件性感染，引起脑、肺、胃肠道和其他部位的病变及症状。一些恶性肿瘤也因患者抵抗力极度低下而产生。艾滋病人的症状因为发生条件性感染的内脏和发生肿瘤的部位不同，表现为多种多样。
　　常见的症状有以下几个方面：
　　(1)一般性症状 持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。
　　(2)呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。
　　(3)消化道症状 食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。
　　(4)神经系统症状 头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。
　　(5)皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。
　　(6)肿瘤 可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。
　　所以，艾滋病的症状是非常复杂的。
　　临床常分三期。首先隐性期，感染病毒后，患者出现发热，头痛，恶心，脾肿大持续3～14天，症状自行消失，进入无症状期，受感染后2个月抗体即转为阳性。若全身淋巴结再次肿大，发热、腹泻均超过1月以上为第二期，接下来为第三期，配偶双方都染上艾滋病毒。一期一般无症状，对性欲无影响，可过性生活，但性交的时间、性交次数不宜过长过多。若一方未受感染，应禁止性生活，决不能再感染上病毒。二、三期患者已有多种临床症状，心理上遭受严重打击，性欲被强烈抑制。治疗艾滋病无特效药物，目前应用的药物，对性功能又有抑制作用，因此，二、三期应减少性生活，以治疗为主。
　　1990年世界卫生组织将HIV感染分成临床四期：
　　一、无症状期一－无明显症状或有迁延性淋巴结肿大。
　　二、轻症期一－体重减轻＜10％，轻度皮肤粘膜损害如皮炎、痒疹、霉菌性指甲感染、口腔溃疡、口角炎、反复发作上呼吸道感染。淋巴细胞总数＞2000／mm3，CD4细胞500mm3。
　　三、中症期－一消耗性症侯群：体重减轻＞10％，原因不明发热＞1月，原因不明腹泻＞1月,口腔炎,口腔粘膜白斑、肺结核等。淋巴细胞总数1000－2000／mm3，CD4细胞200－500／mm3。
　　四、重症期一－消耗性症侯群加重，各种继发感染，各种继发肿瘤,原因不明运动障碍等。淋巴细胞总数〈1000／mm3，CD4细胞〈200／mm3(降至100左右，病人最多再存活1年)。

　　AIDS 的 病 理 改 变
　　AIDS是由HIV感染所致，常继发机会性感染和恶性肿瘤，死亡率很高，病理改变可分三大类：
　　1.免疫缺陷的形态表现，主要见于淋巴结、胸腺、脾及其它淋巴样组织，表现为淋巴细胞显著减少，淋巴滤泡和生发中心缺如。
　　2.机会性感染：最常见的是巨细胞病毒（CMV）和卡氏囊虫肺炎（PCP），也是AIDS病人的最主要死因。
　　3.肿瘤：最常见为卡波西氏肉瘤KS，目前认为是诊断AIDS的标记性病变，可广泛分布于体表任何部位或体内任何器官。其次为非何杰金氏恶性淋巴瘤，具有组织学分化低,恶性度高的特征。
　　综合有关资料，迄今为止，AIDS的病理形态学尚未发现明显的特异性改变,但有其特点。诊断AIDS必须结合病史、临床表现、细胞免疫缺陷的实验室依据、以及重要的血清HIV抗体阳性结果，而病理形态变化对AIDS的确诊，无疑也有着重要意义。

　　不一定，但是大多数会伴有淋巴结肿大，一般用手能摸到就是肿大，而不需要用眼睛看出来。

Answer 2

从你所述来看，你并没有确定是艾滋病，并且你也只是怀疑是艾滋病引起的淋巴结肿大吧？
艾滋病的确会引起全身性的淋巴结肿大。但出现了淋巴结肿大，尤其是局部的淋巴结肿大，并不就全是艾滋病。这是很简单的道理。
是不是艾滋病，不要老处于自己怀疑阶段，那样太痛苦了，对人是一种折磨。干脆去查一下吧。
艾滋病检查的准确率，从高危那天算起，6周检查的准确率可达99.994%，往后时间越长越准确，但6周前不准确。
现在支持六周论。
去当地的疾病防控中心（原卫生防疫站）做个检查，不收费，还给保密，落个心里明白。另外只要是正规医院，都可查。
要谈艾滋病，首先要谈淋巴结。
淋巴属免疫系统，作用非常重要与特殊，它负责杀菌抗毒，是人体的卫士，扑灭进入人体的病菌。
艾滋病的根本机理是，艾滋病毒作用于淋巴系统，使淋巴系统遭到破坏，使淋巴系统的杀菌免疫功能慢慢减弱，最终丧失，这时人体就变得非常虚弱。所以，患者最后不是死于艾滋病的病毒，而是死于自身淋巴系统的不杀菌不免疫不工作。最后，病人身体中的淋巴系统几乎没有什么免疫功能了，所以这时环境中的粉尘、细菌、病毒除非别进入身体，一进入，这个不设防的身体则不堪一击，一击则倒，会得各种各样的病，还有很多并发症。这时吃啥药也不行的。
中药可充分考虑（药丸），治淋巴系统的疾病是拿手。淋巴结肿大的三种疾病：淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤，对前两种，这个药在治疗上是非常有把握的。只是对淋巴癌不敢说这个话，但敢说有巨大的效果，并且这个效果恐怕要优于其所吃的许多药。当我知道了艾滋病的上述发病机理以后，我就想，这个药能不能治艾滋病呢？
做为免疫系统的淋巴结，它本身发病了，治起来难度大。不要说是艾滋病了，就是淋巴结炎与淋巴结核，西医西药治起来都费劲。淋巴结核西医还有药可用（利福平、异胭肼等），淋巴结炎西医则直接是无药可用，无非是些普通意义上的消炎药。但这些消炎药治别的炎症尚可，治淋巴结炎却不行。这就是淋巴结的特殊性。但我所说的这个药治淋巴结炎与淋巴结核没问题，患者吃药后，不仅治好了淋巴结炎与淋巴结核，淋巴结不肿大了，而且感觉身上有劲了，不发烧了，证明淋巴系统的杀菌免疫功能得到了恢复，充分体现了中药的培元固本的独特功效。多年来有许多治得非常典型的病例。
这个药能不能治艾滋病呢？从“艾滋病的发病机理”来说，我想作用肯定是有的。如果愿意用一下，未尝不可。

Answer 3

在艾滋病的初期症状中，淋巴结肿大是最为常见的症状之一。但实际上，很多人并不知道如何判断是否真的出现了淋巴结肿大。

什么是淋巴结？为什么会发生肿大？

淋巴结是人体的免疫器官，分布于全身，正常情况下，约有500多个，豆状，直径为2mm ~ 5mm。

局部感染、淋巴结感染、淋巴瘤等都能造成淋巴结肿大。

局部感染

很多时候，淋巴结肿大的部位，就是发生感染的部位，例如咽喉感染就可能导致颈部淋巴结肿大。但如果是艾滋病毒感染，则可导致全身淋巴结肿大。

淋巴结感染

有时候，淋巴结可自己变的红肿和感染，这称之为淋巴结炎，这种情况下，可引起淋巴结肿痛。

淋巴瘤

当肿瘤侵入淋巴结后，可导致淋巴结肿大。

感染艾滋病毒后，淋巴结肿大多发生在什么部位？

感染艾滋病毒后，一般情况下，淋巴结肿大多发生在腋下、腹股沟、颈部、胸部、腹部。肿大程度则清晰可见。

出现淋巴结肿大，是不是就感染了艾滋病毒？

淋巴结肿大是艾滋病初期症状中常见的症状之一。但艾滋病病毒可涉及几乎所有的器官系统，我们没有办法，任何医生也没有办法肯定的告诉你，出现淋巴结肿大，是否就是感染了艾滋病毒。

如果你有淋巴结肿大，并且你认为你有感染艾滋病毒的风险(发生过高危行为)，那么，最有效的方法就是进行艾滋病检测，就这么简单。

艾滋病初期症状之淋巴结肿大的发生率为55%-100%，当高危人群患者出现全身淋巴结肿大而又不能用其它原因解释时，则很可能感染了HIV。

淋巴结肿大可以出现于全身，但是多见于颈后、锁骨上、颌下或者腋下淋巴结。肿大的淋巴结不融合，质硬，偶有压痛，表面皮肤无改变。

当AIDS病患者到晚期时，肿大的淋巴结合并细菌感染时，可出现红肿热痛的症状；特别是CD4+T淋巴细胞计数低于200时，患者出现长期发热，伴有颈部单个或多个淋巴结肿大，即使在肺部没有结核病灶，也应高度注意淋巴结核的可能。

一般而言，淋巴结肿大的程度与血清内HIV抗体滴度的高低有关。此外，AIDS伴发有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴瘤、免疫母细胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可发生淋巴结肿大。

不明原因的淋巴结病，病变范围涉及到除腹股沟外的两个或者两个以上的部位的淋巴结，艾滋病初期病变持续时间在3个月或以上者称之持续性全身性淋巴结病。

组织学上淋巴滤泡增生与退化并存，疾病进展时，淋巴细胞减少。

艾滋病初期98%的病例出现在腋窝淋巴结病，86%的病例发生颈淋巴结病，且淋巴结肿大常常是对称性的。脾肿大和扁桃体肿大可有可无。肿大的淋巴结通常直径在1cm以上，其大小有一定波动性，可伴有全身性障碍，有时会出现口干燥症和干眼病等。

艾滋病初期多数淋巴结病例无症状，无需进行治疗。但当诊断不明确时，特别是出现明显的对称性淋巴结病或全身障碍时，应做进一步检查，包括针吸活检。
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来源："艾滋病艾友"网
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追问

艾滋病感染者窗口期引起持续性三个月以上全身淋巴肿大或数年是什么意思，是指三个月以上会不断有新生淋巴结肿大吗？ 对称性淋巴结肿大是前后发生，还是长时间累及而形成对称性呢？

Answer 4

淋巴结是人体的一种免疫力，不代表得艾滋病就会淋巴结肿大，只能说得艾滋病肯定会淋巴结肿大，而淋巴结肿大不一定就是HIV！懂了么？艾滋病的性传染并不是百分之百只要性关系了就会感染的，因说到底还是靠血液传播的，性关系传播的可能是有，可是不高，只有吸毒，用针管插入血管的那种，得艾滋病的几率有99%以上！所以说你不一定感染艾滋，不过你真的担心，就去大一点的医院或者疾病预防控制中心检验好了！

Answer 5

有的艾滋病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。