Question

肝转移瘤的CT表现具有哪些诊断价值

Answer 1

CT是诊断肝转移瘤最有用的方法之一，CT诊断的准确性主要取决于原发肿瘤的类型及采用的扫描技术，动态快速增强扫描对于肝转移性肿瘤的诊断准确率可达72.5%-100%。直径小于2cm或1cm的病灶，用延迟高剂量CT再结合动态对比增强和血管造影CT敏感性可达82%-87%。螺旋CT扫描对发现小于10mm的转移瘤的敏感性可达68%，10mm以上的转移瘤发现率可达98%。(1)CT平扫表现：在正常肝组织基础上发生的肝转移瘤其密度平扫低于肝实质，呈多发性、结节状低密度灶，且以病灶内可见中心性圆形或不规则形坏死为特征。发生在脂肪肝的转移灶密度可高于、等于或低于肝实质，单纯平扫很容易漏诊。肿瘤内有新鲜出血或钙化时呈高密度。(2)增强扫描：增强表现取决于肿瘤本身血供与增强扫描方式，大多数肝脏转移瘤是少血管的，因此，在增强扫描时仍低于周围肝实质的密度。发生在肝弥漫性脂肪浸润背景上的转移瘤，增强扫描时转移灶的密度因高于脂肪肝的密度而呈现出来。肝转移瘤的CT增强可有以下表现：①病灶边缘强化；②整个瘤灶均匀或不均匀强化；③富血管性肿瘤转移到肝，在动态增强扫描的早期（动脉期），强化显著而密度高于正常肝组织；血供较丰富的转移灶，可以与肝实质呈相似时相与强度的强化；④肝转移瘤动态增强扫描的延迟期，瘤灶均呈低密度；⑤囊性改变：囊性腺癌肝内转移灶常呈囊样改变，大的病灶中心坏死密度低于边缘部分，强化后更加清晰；⑥瘤灶边缘呈环形强化：动脉、门静脉双期均出现密度高于正常肝的环形强化，且在肝内多个结节发生，是肝转移瘤CT诊断的重要特征；⑦大的转移灶可侵犯局部血管，但较少见到大的分支内如门静脉癌栓形成：⑧病灶边缘代表假包膜的“晕圈征”。
希望采纳。