Question

急性胆囊炎怎么办？

Answer 1

Answer 2

急性胆囊炎在临床上比较多见，应当进行以下的综合治疗。
第一，患者需要禁食水，不能够吃饭，也不能够喝水，防止胆囊炎症加重。
第二，需要补充体液，比如静脉输葡萄糖或者输葡萄糖氯化钠注射液，注意补充氯化钾等电解质。
第三，需要静脉输消炎药来进行抗炎治疗，还需要抑酸治疗。
第四，如果患者腹痛剧烈，可以肌肉注射止疼针，或者静脉应用止痛剂进行治疗。
最后，如果经过上述保守治疗无效，患者仍然感到剧烈的腹痛，或者出现发烧以及右上腹腹膜炎体征，应当采取手术治疗。可以行腹腔镜胆囊切除术，或者行胆囊造瘘术。

Answer 3

1、 急性胆囊炎疾病的出现，和我们生活当中，许多不良的生活习惯也有很大的关系，比如在生活当中，我们长期的饮食不规律，经常性的爱吃油腻的食物等等，是很容易诱发急性胆囊炎疾病出现的，在生活当中，我们一定要引起注意。
2、 如果在生活当中发现自己患有急性胆囊炎疾病的话，我们最好可以及时的去专业的医院进行全面的检查治疗，患者朋友可以按照自己的实际情况选择适合自己的治疗方式，我们要积极的配合医生治疗。
3、 对于急性胆囊炎的患者朋友们来说，通常这种疾病我们可以选择药物的治疗方式，也可以选择手术的治疗方式，患者朋友可以按照自己的实际病情来选择，我们一定要积极的配合医生治疗。
注意事项：
对于急性胆囊炎的患者朋友们来说，我们在治疗过程当中还需要做好疾病的护理工作，患者朋友一定要注意休养保证自己充足的睡眠时间，同时，在饮食方面我们一定要保持清淡。

Answer 4

急性胆囊炎，是常见的腹部急症，典型的症状是发烧，合并强烈的右上腹痛。一般建议开刀是比较好的选择。很多病患因为突然发作，措手不及，会一直问我，可以不要开刀，先用药物控制看看吗？

先说结论，急性胆囊炎，不开刀只用药物治疗，容易复发，容易变得更严重，到时候再来处理会更困难。

10%产生更严重的并发症；一年内死亡率 3 %
30%的病患，一年内，会再次发作，严重到需要挂急诊或住院。
手术整体平均的风险，是千分之五（0.5%）的死亡率，对大部分病患，手术是较佳的选择。
最佳的开刀时机，一般建议在发作一周内。

选择药物治疗，风险较高

以下提供当今最好的大数据研究结果。根据加拿大安大略省 1300 万人的资料库分析显示：

2004 到 2011 年，约有两万五千病患，因为急性胆囊炎第一次发作，至急诊求诊，病况单纯没有重大合并症。其中约一万五千人接受手术，另外一万人选择不开刀，只先用抗生素治疗。

研究显示，这些不开刀的病人，10% 产生更严重的并发症；一年内死亡率 3 %。20% 的病患，三个月内，会再次发作，严重到需要挂急诊或住院；30% 的病患，一年内，会再次发作，严重到需要挂急诊或住院。

因此，急性胆囊炎是一个容易复发的疾病，容易变得更严重，只用药物控制，效果不好。医学界的共识是，对大部分的病患，手术是较佳的选择。

早点开 vs 晚点开？

病人常问，晚点开，先用药物控制下来，等感染和发炎都消了再来开，会不会比较安全？

以下介绍的研究，是目前最好的统合分析，共搜集了 近 30 年 77 个案例对照的研究，共约 4 万名病患，其中 2 万 6 千名病患早期手术，另外 1 万 4 千名病患接受延迟手术。早期手术，定义为发作一周内手术，延迟手术，则指发作四周以后手术。

研究结果显示，在一般的情况下，早期手术比延迟手术来的安全，有较少的死亡率，以及较低的并发症。

早期手术 vs 延迟手术

死亡率： 0.47% vs 0.78%，早期手术明显较安全。
整体并发症： 8.0% vs 11.5% ，早期手术明显较安全。
腹腔镜转为开腹手术： 8.8% vs 10.9%，早期手术明显较安全。
总住院时间：5.1 天 vs 11.3 天，主要原因是早期手术只需住院一次，晚期手术需要两次住院治疗，且并发症较多。

主流研究支持早期手术比较安全，主要有两个理由：

晚点开，至少要等四到六周，在等待期间，容易复发。
发炎虽然消退了，但纤维组织开始增生，就像伤口好了开始结疤一样，疤痕组织会比较硬，比较不好处理，比较容易误伤总胆管，这是手术最危险的并发症。