得了糖尿病该怎么办？
糖尿病，是一个古老而又难缠的疾病。
患上糖尿病，不仅加重患者的经济负担，还极大的降低糖友们的生活质量。所以，一旦得了糖尿病，如何办？若无头绪，不妨做好“三少一多”。
提到糖尿病，很多人自然而然就想到了三多一少，即多饮，多食，多尿和减轻体重，而今天提到的三少一多，可以让我们的血糖控制得更加平稳些。
一少：少重蔬菜轻水果为了控制饮食，很多糖尿病病人会通过多吃蔬菜来填饱肚子，以减少其他食物的摄入。但其实，光吃蔬菜并不减肥。
蔬菜虽然热量低，但会媳妇大量烹调的油脂，吃的越多，摄入的油脂也就越多，热量就可能超标。所以，一般而言，一天禁食500克左右的蔬菜即可。
另外，很多糖尿病人会觉得水果糖含量高，就不吃水果，或干脆用蔬菜代替水果。
其实，糖尿病人还是可以吃一些含糖量低是水果，比如说樱桃、苹果、柚子等水果的血糖生成指数都低于40，糖友们是可以选用的。
这里，不推荐大家用蔬菜代替水果。蔬菜和水果是两种食物，其维生素、矿物质和膳食纤维的含量和组成都有很大的不同，想着相互结合，才能更好的平衡控糖。比方说，水果中含有的果胶，是可溶性膳食纤维，能刺激胃肠蠕动和消化分泌，而蔬菜中含有较多的不溶性膳食纤维，有利于粪便排出，两者结合，稳定血糖，降低血脂，防治便秘。
二少：少逆伴侣的心意这里提到的伴侣就是口服降压药。由于每个人的病情以及生活习惯的不同，与自己相适应的降压药也不同。只有顺应这些降压药的“心意”，才能平稳控糖。
这里有个小窍门：和筷子搞好关系。
筷子上桌前先吃药
这类药物主要是磺脲类降糖药，促使胰腺分泌胰岛素的，必须在饭前30分钟服用。常用的有：格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、格列本脲(优降糖)、格列波脲(克糖利)、格列美脲(亚莫利、迪北)等。
拿起筷子之前先吃药
也被称为餐时血糖调节剂，此类药物降糖作用来得快，去得也快，须在饭前5~20分钟服用。不吃饭就不吃药，以免发生低血糖。有瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)、那格列奈(唐力)。
拿起筷子立即吃药
α－糖苷酶抑制剂，在吃第一口饭时嚼碎付下，药物可在肠道形成一层播磨，是肠道吸收糖的速度减慢，降低餐后血糖。如阿卡波糖（拜唐苹、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等。
放下筷子就吃药
主要是二甲双胍类，这类药可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐等，饭后服用，可减轻不良反应。如二甲双胍、格华止、迪化糖锭、美迪康等。
不必听筷子指挥
主要是胰岛素增敏剂，如罗格列酮(文迪雅、太罗)、吡格列酮(瑞彤、艾汀)。此类药物不受吃饭的影响，一天只须服药一次，时间可自由安排，不过，服药时间最好每天有个固定。
三少：少入误区误区一：吃多了，加多药剂就行。
通过胰岛素分泌达到降糖目的的药物，随意加大药剂，可能会加重胰岛负担。而其它类型的药剂偏大是，不良反应也会增加。所以，这种做法是不推荐的。
误区二：频繁换药
一般来说，药物需达到一定剂量和时间才能发挥药效。所以，不建议过于频繁换药，合理做法是根据血糖情况逐步调整服药剂量，若血糖不降或控制不理想时，在改用其他药物或联合其他药物应用。
误区三：光吃药，不复查
服药后，病人应经常检查相关项目，以了解服药效果，再做药量即药物的调整。
一多：多留个心眼给餐后血糖若自测血糖，不光要测空腹血糖，餐后血糖更要注意。
糖尿病病人空腹血糖异常升高前，餐后血糖早就升高多时了，当发现空腹血糖升高时，病情已经相当严重。如果餐后血糖升高不被重视，就会延误治疗。
治疗糖尿病必须是多方面的，综合的，并注意个体化。
治疗方法包括：
1、科学饮食（管住嘴）；
2、合理运动（迈开腿）；
3、定期监测（勤检查）；
4、合理用药（常用药）；
5、心理调整与糖尿病知识的学习（放宽心）。
分别讲述如下：
1.管住嘴：
①主食：按生粮计算每日大约5两，（相当于本人1~2个拳头大小的熟食），按照每日三餐，每餐主食的量相当于患者本人的两个拳头大小。粮食要严格按照规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃，还要均匀地吃（即每顿饭都要有粮食，蔬菜、蛋白质）。每日三餐，适当分配，定时定量。如采用胰岛素治疗，必要的加餐尤为重要，是预防餐后低血糖的重要措施。如每天5两主食，分配为：早餐1两，午餐2两，晚餐2两。尽量不要喝稀粥、八宝粥、面糊等熬制食品（容易引起饭后血糖高），粗粮和细粮一样计算重量，粗粮（例如莜面）也不能吃的过量。无糖食品也应计入主食总量中，不能随便吃无糖食品。
②蔬菜：每日1斤左右（相当于患者用两只手的一捧的量），各种蔬菜应该搭配。蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、菱白、凉薯、芋头、蚕豆、粉条、红薯、碗砣、老玉米主要成分是淀粉，应算作主食，不算作蔬菜，如果吃这些食物应适当减少主食。
③水果：当血糖尚未控制好时暂不要吃水果，当血糖控制达标时（血糖<7.0mmol/L）再试验吃水果，可以吃西瓜（1小块约1斤）、苹果、梨、桃、桔子等（中等大小一个约4两）、草莓、葡萄（6~10个左右）等。应在两顿饭之间血糖最低时吃水果，于吃后1/2—1小时，2小时测测血糖，吃什么水果，吃多少量，以血糖不高为标准。以下水果尽量不吃如：红枣、红果、葡萄干、杏干、柿子饼、果脯、蜜枣、甘蔗等。另外，硬果类食物（花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、麻子、榛子）主要成份是油（约占50%），每15粒花生米或一小把瓜子≈10毫升油并含有一定量的碳水化合物，故应少吃或不吃，如果用其“充饥”不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛素抵抗。
④瘦肉每日2两（相当于患者本人的食指和中指并在一起大小），包括鸡、鸭、鱼、兔、牛羊肉、海鲜等，但是不能吃肥肉、动物皮、内脏（肝、肾、肠等）。鸡蛋每天1个，牛奶每天半斤，豆制品每天1~2两左右，或豆浆半斤左右。
⑤油脂每天2~3小汤勺约半两左右（相当于患者本人1个大拇手指肚大小），少吃煎、炒、烹、炸、烧等油脂高的食品，少吃涮羊肉，不能吃菜中的油汤，可以吃蒸、煮、焖、炖、拌等加工的食品。
⑥戒烟限酒：烟有刺激升糖激素释放的作用，还可使组织缺氧，微循环障碍。酒含热量高（仅次于油），易增加体重，啤酒中含糖约11度（每100亳升含糖11克），易吸收，使血糖升高，长期饮酒会伤肝，引起酒精性肝硬化，使血糖难以控制。所以一定要忌烟，少喝酒或不喝酒。如果饮酒，每日不超过1～2份标准量（一份标准量约含酒精10克，相当于啤酒285毫升、红酒100毫升、白酒30毫升），并且饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食）。
⑦低盐饮食，每日食盐的摄入量每日不应超过6克，可以按照一矿泉水瓶盖的盐≈6克、一啤酒瓶盖的盐≈3克估计每日盐的摄入量。
⑧禁止食用纯糖食品如饮料、白糖、红糖、蜂蜜等。市场上所谓“无糖食品”实际上是“无蔗糖食品”。其中的甜味是甜味剂的味，不是糖，但制作食品所用粮食中的淀粉，馅中的豆沙，奶中原有的乳糖仍可转变成葡萄糖，如果食用市售无糖食品应对应减少相应食物，无糖食品不能随便当做零食吃，甜味剂是非糖食品，一般不会升高血糖，但也需吃后测血糖来证实。甜味剂不能作为低血糖时的急救食品。
⑨千万不要限制喝水，否则引起血液浓缩、血栓形成、水盐代谢紊乱，代谢产物排泄障碍等多种不良后果，要做到“渴了就喝”。
由于每个人对食物的消化，吸收，利用有差异，前面的计算只是框架，参考，在实际应用中应根据患者情况进行调整，如肾病患者应减少植物蛋白（如豆制品）的摄入，儿童和孕妇应增加蛋白类食品如瘦肉、鸡蛋、牛奶等的摄入量，体力活动重的患者应适当增加进食量。
2. 迈开腿：
①做全身性运动，如散步、慢跑、做操、打太极拳、太极箭、跳舞、扭秧歌，使全身得到锻炼。家务劳动常是以局部运动为主，不能代替全身运动。
②做有氧运动（吸入的氧气满足运动时身体氧化的需要）：运动量不宜过大，活动到中等程度即微汗、心慌、稍微有累的感觉即可，以心率=170—年龄为宜（例如：60岁，心率=170—60=110次/分为宜），每次坚持30～60分钟左右。但有心脏病、呼吸系统疾病或其他严重疾病者，不适于此公式，这些人要量力而行，以不出现心慌、心绞痛、呼吸困难、全身不适为标准。
③预防足部损伤，穿有弹性、底稍厚、鞋帮不软不硬的鞋，如运动鞋。要经常检查鞋中是否有异物，及时清理以防硌伤。足部或其他部位受到小伤要及时处理或到医院治疗，不要觉得“没什么”，不要等待，幻想自愈，往往因此酿成大祸，严重感染、坏疽、截肢。
④不要空腹运动，防止低血糖，最好三餐后都要运动，至少于早餐后，晚餐后运动。
⑤运动时携带血糖仪，血糖试纸、糖类食物、求助卡。以及时测血糖、捕捉低血糖的瞬间，及时自救，及时寻求别人的帮助。
3. 勤检查：
糖尿病患者除血糖检查外还应到医院做以下有关的检查：
①糖化血红蛋白（HbA1c）：体现近2－3个月血糖平均水平，应每2—3个月复查一次，它能够更好地评价您的血糖控制好坏，正常值为4～6％，最好控制在6.5%以下，如果超出这个水平，糖尿病并发症发生的机会将明显增加，应该及时就诊，调整治疗方案，尽快控制达标；另外，此项检查还可以为医生制定治疗方案提供参考，因此，应坚持定期到医院进行检测。
为什么糖尿病患者要定期测定糖化血红蛋白？大多数糖尿病患者通常检测空腹血糖和餐后血糖来估计病情控制的好坏，仅仅控制好空腹和餐后血糖，忽略糖化血红蛋白的话，不利于糖尿病的监控和治疗。糖化血红蛋白能够反映糖尿病患者近2~3个月的平均血糖水平，两项大规模的临床研究：美国及英国糖尿病血糖控制试验（DCCT和UKPDS）也证明，糖化血红蛋白水平的升高与糖尿病并发症的发生紧密相关，糖化血红蛋白每升高1%，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险就会增加21%，因此，国际糖尿病联盟推荐糖化血红蛋白检测为糖尿病患者血糖控制的长期评估指标。如果把糖化血红蛋白控制在正常范围（4～6％）则糖尿病并发症会大大减少，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6.5％以下为控制良好，控制在7.0％以下为控制达标，超过7.0％为控制不良，应该尽快就诊调整治疗方案，使糖化血红蛋白控制达标。按照糖化血红蛋白控制在7.0％以下为控制达标，我国2型糖尿病人血糖控制达标率不足30％，这是糖尿病导致的心、脑、肾等脏器并发症不能得到很好控制的重要因素。因此，中国糖尿病学会建议糖化血红蛋白是糖尿病控制的金标准，糖尿病患者每3个月检测1次糖化血红蛋白。
②初诊患者必须检查肝功能、肾功能、血脂，以保证用药安全和全面评估您的病情，以后每3~6个月测一次肝功能、肾功能、血脂。如有高血压每月检测血压，即使血压正常也要每半年检测一次。
③糖尿病神经血管筛查，通过这项检查可以早期发现糖尿病神经和下肢血管病变，进行早期干预治疗，防止发展为糖尿病足，导致截肢。
④眼底检查，如果无糖尿病视网膜病变，每年查一次“眼底”，如果有糖尿病视网膜病变，按医生的要求定期检查，一般在第三期病变要做激光治疗，否则治疗效果不会好，容易导致失明。
⑤尿微量白蛋白检测，为明确早期的糖尿病肾脏病变应检测8小时尿白蛋白排泄率（UAER），如果异常应每3个月复查。
