
右手不能用力了,一用力手腕有个点就疼,怎么回事?
2013-09-12
1.腕管综合征:患者的主要表现为手部逐渐出现麻木、灼痛,夜间加剧,常会在梦中痛醒。不少患者还会伴有腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状。
主要与以手部动作为主的职业有关,如电脑操作员、钢琴演奏者、包装工人等,特别容易患“腕管综合征”。
需要保健及手部锻炼:A.正确的坐姿,工作时适当的休息及活动一下身体;B.增加手的循环,减轻手的疲劳的锻炼,手的灵活及柔软度的锻炼.
2.桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎:桡骨茎突处有压痛,皮下可触及到硬度与软骨相似的肿块(肌腱增厚所致)。拇指、手腕的被动活动一般无明显障碍,但不能对抗阻力。握拳(尺屈)试验(芬氏征Finkelstein)阳性。
该病一般发病缓慢,也时有因用力过度而突然发病者(如扳手腕);早期仅感觉局部酸痛且在活动时出现。随病变至一定程度,临床可见腕背桡侧部和拇指周围疼痛和压痛,且放射感下至手指、上达前臂或上臂;拇指内收、外展活动受限且感无力;严重者,因废用可出现大鱼际肌肉萎缩;晚期当拇指运动时,在桡骨茎突处有摩擦感或摩擦音。
P.S. 不是很清楚您的具体情况,这需要做一下体格检查来确定,建议您到医院检查。不要大意。如果您是经常坐办公室的上班族,我可以给您一套适合您的简单练习操
2013-09-12
手腕突发疼痛伴乏力的常见病因解析(2025年医学视角)
一、炎症性疾病(占门诊病例约45%)
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(De Quervain病)
典型表现:手腕桡侧(拇指侧)刺痛,拇指背伸或握拳时疼痛加剧,可触及条索状肿胀腱鞘。
诱因:频繁使用拇指(如手机操作、抱婴),2025年VR手柄过度使用病例显著增加。
诊断:Finkelstein试验阳性(拇指屈曲握拳后向尺侧偏腕引发剧痛)。
痛风性关节炎
特殊提示:尽管痛风多累及下肢关节,但近年高尿酸血症人群扩大,腕关节单侧红肿热痛案例增加(尤其伴代谢综合征者)。
鉴别点:血尿酸>420μmol/L,关节超声可见"双轨征"尿酸盐沉积。
类风湿关节炎(RA)
晨僵特征:疼痛伴晨起>1小时僵硬,多对称性累及腕、掌指关节,X线可见关节边缘侵蚀。
2025年进展:抗CCP抗体联合超声滑膜血流信号检测,使早期诊断率提升至92%。
夜间加重:正中神经受压导致示指、中指麻木刺痛,50%患者夜间痛醒需甩手缓解。
高危人群:孕妇、糖尿病、甲状腺功能减退者,2025年发现长期腕部智能手表压迫也可诱发。
诊断升级:高频神经超声可量化腕横韧带厚度,动态观察神经滑动受阻情况。
三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤
机制:手腕尺侧(小指侧)受力扭转(如撑地、提重物),导致软骨盘撕裂,旋前旋后时疼痛。
检查:MRI冠状位可见TFCC高信号,腕关节镜为诊断金标准。
舟状骨骨折
隐匿风险:跌倒时手掌撑地后持续疼痛,初期X线可能漏诊,需CT或骨扫描确认。
并发症:近端骨折易发生缺血性坏死,延误治疗致腕关节畸形风险达35%。
人群特征:50岁以上、长期手工劳动者,X线显示关节间隙狭窄、骨赘形成。
治疗突破:2024年上市的WristFlex支架(3D打印定制)可减少关节负荷,延缓手术需求。
感染性关节炎:突发高热伴腕部红肿,需紧急关节穿刺排除化脓性感染。
肿瘤性病变:罕见但需排查,如骨巨细胞瘤疼痛夜间加重,MRI可见膨胀性骨质破坏。
轻度疼痛(VAS≤3)
72小时内冰敷(每次15分钟,间隔2小时)
佩戴腕关节支具限制活动
观察是否伴晨僵/对称性症状
中重度疼痛(VAS≥4)或持续>3天
必查项目:X线+血常规/CRP/尿酸(排除骨折/感染/痛风)
精准影像选择:超声筛查腱鞘炎,MRI评估软骨/韧带损伤
急诊指征:外伤后畸形、皮肤破损伴发热、完全无法活动
二、神经卡压综合征(占30%)
腕管综合征(CTS)
三、创伤及结构损伤(占20%)
四、退行性疾病(占5%)
腕关节骨关节炎
五、其他需警惕的病因
分级诊疗建议(基于疼痛程度)
特别提醒:2025年3月正值流感高发季,部分病毒感染(如Parvovirus B19)可引发一过性关节炎,需结合全身症状鉴别。
2020-03-16
(方多,好-贴)