Question

有哪些原因会造成马尾神经损伤？

Answer 1

马尾神经损伤又叫马尾神经综合征，马尾神经损伤在临床医学中是比较常见的，大多是由于各种先天或者后天的原因导致的，马尾神经受损后会出现一些列功能性神经功能障碍，其中导致马尾神经损伤的常见原因如下：

腰椎间盘巨大突出导致马尾神经受压

腰椎管出现绝对或者相对性狭窄

腰椎爆裂性骨折骨块直接损伤马尾神经

椎管附近滋生囊肿或者肿瘤

腰椎间盘突出：椎间盘突出在单个位置受压后导致被放置在下椎柱产生椎间盘拉紧或者破裂发生,这样就会产生马尾综合征。不过一般普通的腰椎间盘突出是不会影响到马尾神经的,如果影响到马尾神经, 一定是腰椎间盘重大突出,前期治疗不积极,拖延病情导致。其中只有2%到6%的病人可以通过腰椎间盘手术治疗马尾综合征。

腰椎管狭窄：初始的原因是椎间盘的问题,之后弓|起脊柱力学环境的改变,逐渐的演变成后部小关节变形、增生,引起黄韧带肥厚,椎管内容物狭窄,压迫马尾神经。

外伤: 一般能造成马尾神经损伤的腰椎受伤,意外车祸、摔伤、穿透性伤害(枪伤或者刀伤)等，极大可能会直接损伤到马尾神经导致并发症产生,如果面积过大造成的后果更为严重。

手术压迫神经：手术的可变性、操作暴力、医治不娴熟、不可避免的操作都很容易导致神经不同程度的损伤从而产性马尾综合征。

怀孕,有些体质不太好的孕妇,母体瘦小,孕期肚子会伴随月份逐渐变大,腰部的承受力也会随之越来越大,就会造成神经压迫。

马尾神经损伤后的症状表现有肛门会阴区出现麻木、坠胀感，大小便障碍，性功能障碍，下肢感知感觉障碍，如：下肢麻木、刺痛、放射性痛、烧灼样痛、电击感、发冷、感觉减弱或消失、间接性跛行，严重的还会出现肌肉萎缩等症状。

Answer 2

下肢出现的神经系统病症：下半身出现单侧或者双侧的腿部或脚部无力、刺痛、麻木都属于常见的症状，下肢的无力或者麻木还会让病人出现走路或者站立困难。有的病人足部还会产生足下垂，神经支配牵连腓总神经导致病人无法正常走路。
会阴区麻痹障碍：会阴区也就是马鞍区，位置就是人骑在马上的时候，与鞍座接触的区域就是会阴区范畴，这个位置包括了腹股沟、臀部、生殖器及大腿内侧。从病症表现来看属于该区域可能产生麻木感、刺痛感或者无力的症状发生，严重的可能没有什么知觉和感知。
二便功能障碍：由于卧床因素和功能性丧失可能会出现肠动力减弱和膀胱功能的障碍，这里面可能存在大小便排便困难，失禁和尿潴留，属于马尾综合征典型的症状表现之一。通常病人会出现大小便的排便不畅、排便排尿无力、尿潴留、直肠控制丧失、便秘、肛门坠胀等。当然因此括约肌支配丧失后也会对男性的性功能带来功能性障碍。
剧烈多样性疼痛：当马尾神经受损或者损伤后会出现放射性的疼痛感，并且牵连坐骨神经痛，腿部和下肢出现剧烈疼痛，多数疼痛是从大腿后侧到小腿再延伸至脚底板，有的病人甚至会因此导致无法入睡和日常工作，其痛苦对病人生活也带来了严重的影响。
任何外伤原因或者内在的炎症问题都会导致马尾神经受损然后产生马尾综合征，那么马尾神经综合征的典型发病原因有哪些呢？
一般导致马尾神经受压产生马尾综合征最多的病因就属腰椎间盘突出了，由于椎间盘突出在单个位置受压后导致被放置在下椎柱产生椎间盘拉紧或者破裂发生，这样就会产生马尾综合征。不过一般普通的腰椎间盘突出是不会影响到马尾神经的，如果影响到马尾神经，那么当中只有2%到6%的病人可以通过腰椎间盘手术治疗马尾综合征。
而且手术的时间是否及时以及手术的程度标准都决定后续身体恢复是否更加完善。
除去常见的腰椎间盘突出导致马尾神经受损外，还有一些因素同样可以导致马尾综合征发生，比如：
腰椎管狭窄：像腰椎管狭窄呢顾名思义就是我们容纳马尾神经的椎管狭窄了，由于各种原因导致椎管被施加压力后压迫神经产生马尾综合征。
强直性脊柱炎：是由于中轴关节为主受累的脊柱关节类疾病，属于慢性病的一种。会累及骶髂关节、纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，这种疾病产生的炎症也会导致马尾神经损伤的发生。强直性脊柱炎是一种可能导致马尾神经受损的炎症性风湿疾病。
脓肿感染：在腰椎硬膜囊外出现脓肿类的椎管感染，比如骨髓炎，继而可能潜在的压入椎管，造成神经系统症状，使其发展成马尾综合征。
肿瘤类：脊柱附近的肿瘤可能或压迫椎管，肿瘤可能会起源于脊柱，但较为常见的身体内的癌症（指恶性肿瘤）会扩散到脊柱周边，很容易对马尾神经根造成压迫损伤产生马尾神经损伤。
外伤：一般像腰椎受伤，例如意外车祸、摔伤、穿透性伤害（枪伤或者刀伤）等，可能会直接损伤到马尾神经导致并发症产生，甚至因为面积过大造成更严重的后果。
手术后遗症：常见于各种腰椎手术后的并发症，有不少病人反应在手术治疗腰椎间盘突出症后会经历马尾综合征，由于暴力手术或者不熟练或者不可避免的操作导致神经不同程度受损而产生马尾神经综合征。
该疾病的危险因素与椎管狭窄、腰椎间盘突出症的危险程度相似，包括总体健康与生活方式。同样的不建议抽烟、不能让体重过度肥胖、不能长期卧床不运动不锻炼。病人年龄在30到50岁的病人占绝大数，病人遍布在20到70岁之间，最近几年逐渐呈现年轻化的发展趋势。不同的是严重的马尾综合征比腰突和椎管狭窄带来的症状更加多元化。不仅会影响病人自己生活无法自理，甚至可能导致家庭因此破碎。所以大家一定尽可能地在早期及时就医诊疗，避免更糟糕的情况发生。
中医认为马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞，治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。

Answer 3

第一种属于发育性腰椎管狭窄的病人，主要是软骨发育不全，腰椎板或者黄韧带肥厚引起的神经性压迫综合征及恻隐窝狭窄引起的神经压迫。
第二种是强制性脊椎炎，这个病在腰椎病系列里面较为常见，早期、中期的病人一般很少伴有神经系统的合并症，但到了晚期却很容易合并马尾神经损伤。
第三种是腰椎退变性的脱位或者腰椎的爆裂性骨折，这一类的患者也是目前来说意外最多的患者，也是最容易让病情直接严重化的一部分病人。

Answer 4

马尾神经综合征为脊麻并发症之一。多因粗暴的腰椎穿刺损伤马尾神经或由麻醉药及脊麻过程中带入的具有刺激性异物和化学品、高渗葡萄糖、蛛网膜下腔出血引起的渗出性、增殖性变化及纤维化。表现为脊麻后下肢感觉及运动功能长时间不恢复，神经系统检查发现鞍骶神经受累、大小便失禁及尿道括约肌麻痹，恢复异常缓慢。由于各种先天性或后天性因素（如脊柱骨折、腰椎退行性病变和马尾部位肿瘤等）引起腰骶椎管绝对或相对狭窄，致使马尾神经受压而产生一系列的神经功能障碍。

Answer 5

马尾神经损伤的常见病因有腰椎管狭窄、强直性脊椎炎、腰椎退行性改变、腰椎爆裂性骨折、火器车祸因外力作用造成的损伤。中医多属于肝肾亏损，脾胃虚弱，阻滞经络，以致肝风内动。