Question

您好，我老公是大三阳，可以抗病毒治疗吗

谷丙转氨酶303 谷草转氨酶105 谷氨酰胺转氨酶81 总胆红素43.9 直接胆红素14 间接胆红素29.9 乙肝病毒定量检测 2.17乘以10的7次方
隔了5天又查了一次是谷丙转氨酶 242 谷草78 谷氨酰胺79 总胆红素38.7 直接胆红素11.5 间接胆红素27.2 乙肝病毒检测是和这个一起做的

Answer 1

可以。
可以在治疗肝功能的同时抗病毒治疗。
这个HBV-DNA很高了，符合抗病毒治疗的指征。
1、干扰素（普通干扰素、长效干扰素）
该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效；缺点：需皮下注射、价格较高、不良反应较多等（流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等）有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌症。
采用干扰素治疗病情阶段：病毒载量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母婴传播、病程短
2、核苷（酸）类似物
这类药物的优点是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯，克拉夫定等。
拉米夫定（贺普丁）优点：上市时间最长，疗效确切，不良反应少、且进入医保；缺点：持久应答率低、病毒耐药率高（14%，38%，49%，66%）。
阿德福韦（贺维力、名正、代丁等）优点：耐药变异率低（0、3%、11%、18%、29%），对拉米夫定耐药者仍有效；缺点：抗病毒作用较弱，起效慢，有潜在的肾毒性。
恩替卡韦（博路定）优点：作用强，耐药率低（5年累计耐药率1.2%)；缺点: 价格较贵。
替比夫定（素比伏）优点：作用强，HBeAg转换率高(22%)；缺点：变异率较高，有肌酸激酶升高等副作用，上市时间短，抗病毒作用，长期疗效和安全性都有待证实。
拉米夫定耐药患者优先选择联合阿德福韦酯治疗，不推荐交替使用阿德福韦酯和换用高剂量的恩替卡韦治疗。阿德福韦酯耐药患者可改用或联合替比夫定，拉米夫定或恩替卡韦治疗。临床研究显示，核苷类似物耐药患者改用干扰素治疗可能是有效的治疗方法。

Answer 2

转氨酶偏高代表着肝脏受损，而且患者体内病毒含量比较高，说明大三阳还是比较严重的，需要及时的治疗，现在有什么症状没有？比如乏力，疲劳，食欲不振，厌油，腹胀，恶心，肝区疼痛，口干口苦，尿黄，脸色黄，眼睛黄等？

追问

有脸黄 乏力 厌油的症状 做B超都正常

追答

患者的情况还是比较严重的，具体怎么治疗需要根据患者的病史、当前病情、检查结果及患者的体质等综合确定，找出一个适合你的治疗方法，这样吧，为了你能更好的了解的患者现在的程度以及接下来该怎么做，方便的话，留下姓名、联系方式，我给打过去，咱们电话中沟通，会结合患者的具体情况，给予正确的指导，你看行吗？

Answer 3

根据你的描述，虽然肝功能的检测指标有所下降，但仍明显高于正常值水平，肝脏损伤还是比较严重的，而且你老公体内乙肝病毒已经达到10的7次方，病毒复制活跃，是需要抗病毒治疗的，同时也要注意做好保肝调理。之前有治疗过吗？

Answer 4

超过10的七次方就应该抗病毒治疗