Question

发作性睡病怎么调整？

Answer 1

发作性睡病一般在什么时候发作？发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。
发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。
病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%。
西药治疗
（一）过度嗜睡的治疗
1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物。
2．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。
（二）猝倒的治疗
1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒。
2 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物。
3．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。
（三）失眠的治疗
患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重。
中医中药治疗
（一） 心脾两虚
1. 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益心脾。
3 ．方药 归脾汤加减。
若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参。
（二）脾气虚弱
1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益气血，荣脑醒神。
3 ．方药 养心汤加减
如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。
（三）肾阳不足
1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱。
2 ．治法 温补肾阳。
3 ．方药 右归饮加减。
若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪。
（四）髓海不足
1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数。
2 ．治法 填精补髓，健脑利窍。
3 ．方药 左归丸加减。
遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火。
（五）心阳不足
1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
2 ．治法 温补心阳，补益心气。
3 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减。
畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血。
（六）胆热痰阻
1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数。
2 ．治法 清胆化痰。
3 ．方药 蒿芩清胆汤加减。
因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。
（七）暑湿伤气
1 ．症状 昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚。
2 ．治法 清暑益气。
3 ．方药 清暑益气汤加减。
若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇。
（八）脾湿肝郁
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦。
2 ．治法 健脾疏肝，除湿醒脑。
3 ．方药 完带汤加减。
白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。
（九）湿浊困脾
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重，倦怠乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑。
2 ．治法 健脾祛湿，开窍

Answer 2

治疗方针
通过中枢兴奋剂或拟交感神经药物等治疗，缓解过度睡眠。
药物治疗
适当选用中枢兴奋剂或拟交感神经药物，如哌甲酯或反苯环丙胺或麻黄碱。伴有猝倒发作者，可用盐酸丙米嗪，有一定疗效。
预后情况
一般预后尚好，通常持续多年后可缓解。
日常护理
1.避免及脱离危险环境，以免发生意外。
2.保证夜间睡眠充足。
3.保持平和心态，避免精神刺激。
4.劳逸结合，适当锻炼。
饮食调理
通常情况下，饮咖啡和茶对缓解嗜睡症状没有明显效果。
预防措施
1.从环境因素着手，避免工作压力比较大、任何形式的倒班工作。
2.调节好情绪工作、生活、娱乐的平衡，调节好自身的情绪，可减少发作性睡病的发生。
3. 在冬季的时候增强体质，预防感冒的发生。
4.合理安排饮食，避免过度进食或不进饮食，合理调整膳食结构。
主要病因
病因可能与感染、免疫和遗传因素、头部外伤、突然睡眠习惯改变相关。
高发人群
1.白天工作压力太大，晚上睡眠质量不好的人。
2.有本病家族史的人。
3.突然改变睡眠习惯的人。
4.近期头部受过外伤的人。
如果属于以上一种或多种人群，需要积极改善这些危险因素，并注意自己的身体情况和情绪表现，如果出现异常需及时去正规医院就诊。

Answer 3

　发作性睡病属于慢性睡眠障碍的一种，患者会出现突发一些不可抗拒的短时间睡眠，还可能会引起突然间猝倒或者睡眠瘫痪等危害，如果不注意合理的治疗，对患者的神经系统健康也会产生一定的影响，因此要及时进行身体检查，并且根据病因不同进行相关的治疗，下面就来介绍一下发作性睡病的病因都有哪些。
　　一、遗传性原因：发作性睡病和遗传有着一定的联系，如果直系亲属中有人患有这个疾病，那么其后代患病的几率非常高，可能会引起不同程度的睡眠障碍，导致患者白天突然间嗜睡，导致患者出现不可抗拒的短时间内入睡的现象。
　　二、环境因素：这个疾病和环境有着一定的联系，有的人如果情绪过度紧张或者长时间过度劳累，都可能会引起精神压力太大，导致患者出现嗜睡的现象。肥胖、严重的头部外伤、睡眠习惯改变都可能会引起发作性睡病，因此要根据实际病因不同进行有效的治疗，避免疾病久治不愈，会影响患者的身心健康。
　　三、自身免疫因素：由于自身免疫力低下或者免疫功能异常，可能会引起发作性睡病。除此之外，如果出现了脑垂体病变，对患者的神经系统健康会产生不良的影响，容易引起慢性出风神经功能障碍，导致患者出现不同程度的昏厥或者嗜睡等现象。
　　以上几方面介绍了一下发作性睡病的具体症状和病因，引起这一症状的因素比较多，因此要及时进行身体检查，根据实际病情和身体状况不同进行有效的治疗，可以选择中枢神经兴奋剂、抗抑郁症药品、夜间使用促睡眠药品来改善病情，除此之外，要保持良好的饮食规律和心态，从而能够缓解病情。

Answer 4

它是一种原因不明的慢性睡眠障碍，主要有以下的临床特点：

第一、日间嗜睡：是指白天不可抗拒的睡意发作在非睡眠环境和睡眠时间发作，比如散步、就餐、看电视，突发睡意和睡眠发作，每次发作持续数秒至数小时不等，一般十几分钟短暂的睡眠后可恢复精神。

第二、猝倒发作，一般有强烈的感情刺激，可突然出现躯体两侧的肌张力下降而导致猝倒发生，当时意识清楚、记忆犹存、呼吸正常，可很快进入快速眼动睡眠，醒后恢复完全。

睡眠瘫痪：是睡眠中发生在刚入睡和刚觉醒时的一过性的全身性无力，患者意识保存但不能说话，不能活动常常伴有恐惧害怕、濒死感的内心体验，于数秒钟到数分钟，症状发作往往自行终止和经轻轻触动所终止。

睡眠幻觉：见于约30%的患者，睡眠觉醒转化时出现的多为不愉快的感觉性体验，可以为是运动性幻觉，分为入睡前幻觉、醒后幻觉，部分患者还可出现自动症遗忘症，抑郁和焦虑等症状。