Question

儿童社保报销范围及比例

儿童社保报销范围及比例

Answer 1

法律分析：
一般儿童医疗保险可报销的范围包括的三大方面∶门诊医疗费用、特药费用、住院医疗费用。儿童可以享受的医保报销待遇有四种：1、一是门诊急诊报销待遇。一年内，参保人员在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元的，最高支付限额为3000元，补助为30%。2、二是住院医疗保险待遇。在一个年内发生18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。一级医院不设起付线，可以报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60%;三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55%。3、三是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病，在一年内的起付线标准为300元，根据所住医院的报销标准来计算最高支付限额和报销比例。学生意外伤害附加保险待遇。4、四是学生意外伤害附加保险待遇。在基本医保的基础上，学生儿童可以增加意外伤害附加保险，来解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

衍生问题：
婴儿社保卡怎么办理？
新生儿社保卡办理流程为：1.父母携带好相关资料（包括新生儿出生证明、户口本、父母中一人的本地户籍证明等）前往当地街道或者村医保服务点参加城镇居民社保或者新农合；2.工作人员审核资料，齐全且符合办理条件的可以当场进行办理；3.工作人员将参保人信息录入系统；4.父母按照相关规定缴纳保费；5.通常会在一个月到两个月之内完成社保卡的制作。需要注意的是，不同地区的新生儿社保卡办理流程有所差异，具体可咨询当地有关部门。新生儿参保须准备的材料：1、新生儿所在户口本原件及所有页复印件 (包括首页及有效人员信息页)，新生儿父母不在同一户口本上的需复印另一方身份证（如：新生儿随母亲落户则需加印父亲身份证正反面）。2、户口本上所有成员参保证明（若新生儿父母不在同一户口本，则需要另一方的医保参保证明）。3、新生儿出生医学证明原件及复印件。4、新生儿准生证原件及复印件。5、新生儿一寸照片一张（手机拍照即可）。