Question

子宫肌瘤采用什么手术

Answer 1

子宫肌瘤是30－50岁女性中最常见的肿瘤主要是由子宫平滑肌组织增生形成的虽然为止此病的具体病因尚未完全搞清楚但专家们认为这与女性体内的激素有一定的关系.一般来说子宫肌瘤是一种良性肿瘤仅有少数病例发生恶变正因为这个少数才有很多女性一被查出患有子宫肌瘤就惶惶不可终日.
子宫肌瘤根据其所在的子宫稼的部位不同分为稼间瘤浆膜下瘤粘膜下瘤及阔韧带内肌瘤.如果肌瘤较小没有症状也没有并发症及变性特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗以观察复查为主如果有增大或出现症状就应该考虑手术治疗.通常手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小或者虽然不到如此大小但月经非常多经过药物治疗无效而造成贫血者或者发生变性者也应该考虑手术.不过同样是手术治疗不同的病情具体的手术方法还是有差异的需要医生结合患者的年龄生育情况等等实际情况综合分析.因此手术以前医生都会就手术方案问题与患者有其家属详细沟通达成共识后方可实施.
子宫肌瘤的的手术主要指子宫切除术(包括全切和半切)子宫肌瘤剔除术切除术一般适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小肌瘤虽不大但症状明显或肌瘤增长快不能排除恶性者；而剔除术主要是适用于35岁以下未婚和未生育的女性.随着微创手术在临床的广泛运用大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜宫腔镜来完成.微创手术把原来十几厘米的切口变成了腹部两三个0.5－1cm左右的凶把肚皮上蜈蚣似的疤痕变成了淡淡的痕迹住院时间也缩短了患者通常只要住院观察二天就可离院术后恢复更快大大提高了生活质量减轻了病痛对患者身体和精神上的折磨.一位曾在仁爱医院妇科做完腹腔镜手术的患者说：如果不是清眼看到B超报告上说子宫肌瘤已经消失简直不敢相信这个手术就这么轻松搞定了.除了手术治疗另外还有药物治疗一般是适用于一些肌瘤尚小症状不明显近绝经期或全身身体情况较差不能耐受手术的患者.现在还有一种子宫动脉血管结扎或血管栓塞法的治疗不过手术后肌瘤虽会缩小但仍存在.
一期待疗法
肌瘤较小无症状无并发症及无变性对降无影响.围绝经期病人无临床症状考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小.以上情况均可采取期待疗法即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）.根据复查情况再决定其处理.
二药物治疗
药物治疗有不少新进展.
三手术治疗
肌瘤患者子宫附件切除的年龄以往定为45岁以上.现在看来要从实际出发尤其是根据妇科内分泌学的进展卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁）即50岁以内者能保留卵巢者应予保留.或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留不以年龄划线.因为正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能还要工作5～10年.保留卵巢有助于隐定植物神经调节代谢有利于向老年期过渡.子宫也有其内分泌作用它是卵巢的靶器官也不应随便切除.通常子宫切除的年龄定为45岁以上45岁以下者尤40岁以下宜行肌瘤挖除术.行保留附件者如双侧均可保留则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%不高于未切子宫者.
生活护理：子宫肌瘤的治疗方式撒于患者年龄症状有无肌瘤的部位体积大小生长速度数目造成子宫的变形情况是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定.

Answer 2

子宫肌瘤的手术方式大体分为子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，手术途径又分为传统的开腹手术以及微创手术，包括经阴道手术、腹腔镜手术等。子宫肌瘤根据不同情况决定是否需要手术治疗，常见的情况如下：
1、无需手术：子宫肌瘤大部分不需要手术治疗，大部分子宫肌瘤体积较小，没有临床症状，长期随诊观察即可。绝经之后雌孕激素下降，子宫肌瘤一般就不再增长，甚至逐渐萎缩，此时可以避免手术；
2、需手术：一部分子宫肌瘤需要手术治疗，最常见的手术治疗指征是症状性肌瘤，主要是指月经量过多，甚至伴有贫血，也是子宫肌瘤手术治疗的主要指征。有时肌瘤增长过快，不能除外恶性变，也需要手术治疗。一般手术治疗，按女性对生育要求做出治疗选择，要求保留生育能力者，一般要行肌瘤剔除，而不要求保留生育能力者，行子宫切除。肌瘤剔除目前多采取腹腔镜子宫肌瘤剔除，而子宫切除目前多采取经阴道子宫切除，或者腹腔镜子宫切除等微创术式。

Answer 3

子宫肌瘤的手术要根据肌瘤所生长的部位、肌瘤的数目以及医院的手术情况，也就是医院的级别和手术医生的熟练程度而定。如果是单发的子宫肌瘤，进行子宫肌瘤剔除术。
如果是多发且已经没有生育要求了，可以做子宫全切除术。如果宫颈情况挺好，可以保留宫颈，也就是做子宫次全切除术。手术的方式可以通过开腹，也就是把腹壁切开进行手术，或者经过腔镜，也就是在腹壁打几个小洞，亦或者是经过阴道来进行切除。
黏膜下子宫肌瘤多半可以经过阴道来切除，对于女性来说腹壁的创伤很小，修复也会快一些。
子宫肌瘤的治疗主要以手术为主，手术方式需根据患者的年龄、生育情况、肌瘤的大小、位置等综合决定。如果子宫肌瘤无特殊症状，可不做治疗，如过大、影响怀孕或月经量多，可以选择手术切除。对于黏膜下肌瘤，可以通过将宫腔镜进入宫腔进行切除；对于肌壁间或者浆膜下肌瘤，可以通过开腹手术或腹腔镜手术。对于没有生育要求、年龄较大的患者或较肌瘤难切除的患者，还可以采取手术方式切除子宫。