Question

更年期总是腰腿疼痛，骨质疏松是祸首，如何预防治疗？请看此文

Answer 1

有很多40多岁到50多岁的女性朋友，都正在经历更年期的困扰，在女性更年期阶段，除了会出现月经不调，潮热，盗汗，皮肤感觉异常等不适症状以外，很多更年期女性受到的最大困扰，就是更年期腰腿疼痛的问题，这种疼痛往往经常发生，特别是夜间会更为严重，从而影响睡眠和情绪，进而进一步影响身体其他多方面的 健康 ，让正在经历更年期的女性朋友苦不堪言，为什么女性更年期特别容易出现腰腿疼痛的问题？又如何预防和调理治疗女性更年期的这种疼痛问题呢？我们今天就来聊一下这方面的话题。

如果您原来并没有骨骼方面的 健康 问题，也没有相关的关节炎性问题，仅仅是在进入更年期后，才开始出现腰腿疼痛的问题，这种疼痛问题的发生，与更年期可能有着密切的关系。

女性在更年期阶段，其主要的生理变化在于卵巢功能逐渐衰退，而卵巢功能的衰退，会导致女性体内雌性激素水平的下降，这种激素水平的下降，对带来身体多个方面的生理影响，其中之一就是骨质流失速度的增加。

雌性激素对女性身体 健康 有着重要的作用，包括了维持骨质代谢的平衡，当女性身体有充足的雌性激素水平保护时，我们的骨质流失速度和体内钙质的成骨速度保持平衡，能够更好的维持我们的骨密度和骨骼 健康 ；而当女性体内雌性激素水平不足时，骨质流失的速度就会加速，而成骨速度如果跟不上骨质流失的速度，就会使我们的骨密度逐渐降低，骨质逐渐疏松，而骨质疏松初期的最明显的症状，就是骨骼疼痛的相关症状，特别是腰腿疼痛的症状最为典型，如果不注意调理控制，严重的骨质疏松还有可能导致骨骼变形，引发骨质疏松性骨折等问题。

如何才知道是否出现了骨质疏松的问题呢？骨质疏松症的诊断主要基于双能 X 线吸收法骨密度检测（dual energy X-ray absorptionmetry，DXA）结果和 / 或脆性骨折，在排除相关疾病引发的继发性骨质疏松的前提下，一般需要满足以下3个条件之一：

不管是正在经历更年期的女性朋友，还是绝经后的女性朋友，都应该对骨质疏松的风险多加注意，而对于预防和调理骨质疏松问题，保持 健康 生活方式就是很重要的方面，在这方面，主要想强调两点：营养的均衡摄入和坚持运动锻炼。

健康 饮食并不仅仅是注意补钙那么简单，对于 健康 饮食，我们更强调各种营养元素的均衡摄入，只有为身体全面补充好营养，才能够更好的保证好身体 健康 ，减少骨质疏松风险。建议在饮食方面，每顿饭都要有新鲜的蔬菜，水果也可以适量多吃，在主食方面，注意多搭配谷物杂粮，每周至少吃两次深海鱼肉，同时注意低脂低糖低盐饮食，食用油尽量选择植物油并控制好摄入量，同时注意控制糖和盐的摄入；戒烟限酒，每天饮酒量不超过20g，同时注意规律饮食，避免暴饮暴食。

规律的运动锻炼也是减少更年期及绝经后女性心血管疾病风险，预防骨质疏松的重要方式，建议保持规律最重要，每周进行不少于150分钟的中等强度运动锻炼，如果在有氧运动以外，每周再进行2次抗阻运动，还能够获得额外的更多 健康 获益，规律的负重运动或肌肉强化训练，对于改善肌肉力量，预防骨质疏松，都是很有必要的运动方式。

通过合理 健康 的饮食摄入和规律的运动锻炼，更年期女性要控制好体重，既不要肥胖增加身体代谢负担，也不要体重过低导致骨质疏松风险进一步加大，保持中等身材，体重指数保持在18.9~23.5kg/m2，就是很好的体重范围。

骨质流失加速会导致骨质疏松，想要做好骨质疏松的预防，当然就要注意身体钙质和维生素D的补充。

补钙可以增加骨密度，降低骨折风险，相关指南推荐，50岁以上女性朋友每天摄入钙的推荐量为1000mg，最大可耐受的摄入量为每天2000mg，而根据我国的营养调查显示，我国居民的平均膳食中钙的摄入量为366.1mg/天，也就是说，更年期女性每日饮食中摄入的钙量，可能远远低于应该摄入的推荐量，因此，建议无法从膳食中摄入充足钙质的朋友，可以考虑服用钙补充剂来加强补充，充足的钙质摄入，是预防和降低骨质疏松风险的重点之一。

除了补钙以外，维生素D也是促进钙质吸收和成骨的重要维生素，因此，也要注意补充，除了促进钙质吸收以外，维生素D还有助于改善肌肉性能，增加平衡能力，降低跌倒风险，预防骨质疏松跌倒骨折。我国成年人的维生素D推荐摄入量为400IU/天，而对于预防和治疗骨质疏松时，维生素D的日摄入量可以达到800~1200IU，是否缺乏维生素D，可以通过测定血清的25(OH)D水平来确认，2017年版《原发性骨质疏松症诊疗指南》建议绝经后女性血清25 （OH）D水平应 75nmol/L。

如果已经明确诊断为骨质疏松疾病的女性朋友，同时又有较高骨折风险的情况下，就需要服用药物来治疗骨质疏松问题了。

通常对于骨质疏松的治疗，初始治疗常用的药物为双膦酸盐类药物，这类药物能够有效的抑制骨的重吸收，从而达到增强骨密度，降低骨折风险的治疗效果。这类药物作用明确，但也有一定的不良反应风险，有报道称在双膦酸盐治疗超过3 5年的患者中存在非典型股骨骨折和骨转换过度抑制的情况。对于骨密度显示治疗反应良好且无骨折的患者，在应用注射用唑来膦酸3年或者口服阿仑膦酸钠治疗5年之后，应该考虑停用一段时间。

除了双膦酸盐类药物之外，还有一些药物可以用于更年期或绝经后骨质疏松的治疗，比如较新型的单克隆抗体药物地诺单抗，甲状腺旁素类的药物特立帕肽等，如果上述药物不能耐受或不易获得，也可以考虑服用选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬），降钙素等药物来进行骨质疏松的治疗。