Question

肌无力怎么治疗最好？

Answer 1

肌无力的治疗，主要有药物治疗和手术治疗、血浆置换三种方法，具体如下所述：

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药物治疗是首选方法，应用最广泛，疗效最确切。在药物治疗不能取得满意疗效的时候，可以选择手术治疗或血浆置换。药物治疗包括三类，第一类是胆碱酯酶抑制剂，如嗅吡斯的明和溴新斯的明，辅助用药氯化钾和麻黄碱可以加强胆碱酯酶抑制剂的作用；第二类是肾上腺皮质激素，如甲泼尼龙、地塞米松、泼尼松等，前半个月大剂量激素冲击，随后改为口服，或者是从小剂量开始，逐渐递增，直到症状稳定，维持一周后，再逐渐减量，以最小剂量维持；第三类是免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，适用于激素治疗无效或不能耐受的患者，或者有激素应用禁忌症者，但是这类药副作用较大。

手术治疗，主要是切除肥大的胸腺，也就是去除导致患者自身免疫反应的始动抗原，减少参与自体免疫反应的T细胞、B细胞和细胞因子。对于不适合做胸腺切除术者，可予以胸腺深部钴60放射治疗。

血浆置换，主要是针对难治性重症肌无力和危象患者，通过正常人血浆或血浆替代品置换患者的血浆，能清除患者血浆中乙酰胆碱抗体、补体和免疫复合物。该疗法起效快，但是疗效持续时间短，容易复发，且副反应大。

Answer 2

肌无力的恢复，需要根据肌无力的病因进行针对性治疗：

1、重症肌无力，药物方面可以使用胆碱酯酶抑制剂，比如溴比斯的明、溴化新斯的明；肾上腺皮质激素，比如甲泼尼龙；免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤。其他治疗方法可以采用比如胸腺放射治疗、血浆置换、应用免疫球蛋白等等。

2、脑血管疾病导致的肌肉无力，比如脑梗塞，需要改善循环，营养神经，清除自由基等。脑出血则需要降低颅压，甚至侧脑室引流，开颅手术治疗。之后还需要进行肢体功能康复锻炼，比如针灸、推拿等方法来改善肌无力症状。

3、肌炎，治疗方法也是使用激素、免疫抑制剂、应用球蛋白等方法。

4、运动神经元病，通常伴随脑肿瘤疾病，需要进行手术等治疗，但目前尚无较好的治疗方法。