微量元素到底要不要查?看完这篇就明白了
C爸,我家孩子特别瘦小是不是缺什么微量元素啊?
C爸,宝宝头发又黄又稀,还不爱吃饭,我怀疑她是不是缺锌?
C爸,孩子睡觉总出汗,夜里也睡不好,会不会是因为缺钙?有人建议我们查下微量元素,有必要吗?
在留言里,微量元素这个看不见摸不着的家族,简直成了万能背锅侠,心疼你们家族3秒钟。
事实上,国家卫计委2013年就规范了微量元素检测,在《关于规范儿童微量元素临牀检测的通知》中明确指出:
根据儿童的临牀症状,可以开展有针对性的微量元素检测,但要规范取血技术流程、仪器设备。
非诊断治疗需要,各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。
不宜将微量元素检测作为体检等普查项目,尤其是对6个月以下婴儿。
但后台隔三差五就会有人来问到底要不要检查,或者直接发微量元素的检测结果给我看,所以,还是觉得应该解释一下这个问题。
什么是微量元素?
简单来说,宝宝的生长发育主要依赖是蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大主要营养元素。
除此之外也有一些占比很小(占人体总重量的万分之一以下)的微量元素。比如:
人体必需的铁、锌、铜、碘、硒、钼等;
具有潜在的毒性,但在低剂量时可能具有人体森裤必需功能的氟、铅、汞、砷、铝、锡等。
在这就不一一罗列了。
值得一提的是,钙不算微量元素,但是经常也被当成需要检测的元素,今天就一并介绍了。
当某些微量元素的含量异常时,便会引发疾病:
缺铁会导致贫血;
缺锌会影响食欲;
铅过量会引起铅中毒;
氟过量会引起氟斑牙
……等等。
微量元素一般都如何检测?
微量元素检测常见的取样标本主要是头发和血液(指尖血和静脉血)。
其中,比较准确的只有静脉取血。
指尖血:痛苦较小,但如果扎的比较浅,采样人员会挤一下,这很容易让组织液或外界元素混入血液,造成结果偏低或样本污染。
以头发为标本:清洁程度、个体发育程度、环境污染甚至洗发用品都会影响检测结果。
但这种方式却受到保健品或营养品销售机构大力追捧。
下次再碰到育婴店店员随便给你娃剪根头发、让娃握下检测棒,就能判断出娃需要补充钙铁锌,还是赶紧走开吧。
为什么微量元素没必要查?
因为查了也没有很大意义。
首先:血液中微量元素的含量不能代表体内该元素的含量。
即使是前面说到的静脉取血获得的微量元素值,也只是血液水平,不代表体内该微量元素的总量及整体情况。
其次:微量元素在人体内不是均匀分布的,有的元素在血液中含量很少。
比如:身体中的钙99%沉着于骨骼和牙齿,剩余的1%存在于软组织、细胞外液和血液中,血清钙水平不代表骨骼内钙质水平。
再比如:60%的锌储存在肌肉中, 30%储存在骨骼中,血液中含量很少, 不到总锌量的0.5%。通过验血判断全身锌元素的营养状况同样是不准确的。
此外,检测结果只代表宝宝近期体内微量元素的情况。
比如:最近海产品吃得多,也许碘得含量就会增高;
再比如:最近比较偏食,可能,某一项微量元素的含量就会比较低。
所以,即便检测报告单上出现异常,也不代表就一定有问题!
微量元素的检测结果异常,不能作为体内微量元素缺乏临牀诊断的唯一标准,也不能仅因此就给予补剂治疗,它只能作为医生的参考之一。
(血铅除外,如果棚春模铅含量提示铅中毒,一定去要去专业门诊确诊)。
所以明白了吧,就算你擅做主张,给娃查到缺某项微量元素,临牀上也不可能仅凭这一纸报告作出诊断,你只能自己纠结到底要不要补一补,这不是给自己找别扭吗?
医生是如何判断宝宝是否缺锌缺钙的呢?
目前,国际上对于微量元素的检测结果并没有明确统一的标准,并不能说某个数值就一定是有问题或者正常。
在临牀上,如果医生需要确诊某个元素是否异常,不会只看单一的检测结果,还会结合一些间接的指标,并结合其他临牀症状来判断。例如:
判断孩子是否缺钙,会结合体内维生素 D 的含量、饮食习惯和饮食结构、生长曲线等综合考量,
判断孩子是否缺锌,除了参考血清(浆)锌数据,还要根据宝宝的饮食、是否有其他生病状况,以及结合补锌以后血液中锌元素的变化幅度来判断;链缓
判断孩子是否缺铁,会参考血色素水平和血清铁蛋白的含量等等,判断是否是缺铁性贫血。
什么样的宝宝需要做微量元素检查?
其实卫计委的《通知》写的很明确了:根据儿童的临牀症状,可以开展有针对性的微量元素检测。
只有极个别真正存在吸收、利用障碍的宝宝,比如:
早产儿、某些先天性遗传病患儿,或者存在不明原因的慢性腹泻、反复呼吸道感染、发育迟缓、严重偏食、挑食等症状时,经专业儿科医生评估后,才有可能需要进行微量元素检测。
即使在这种情况下,化验结果也只是作为辅助参考,仍然需要儿科医生结合临牀情况综合评估和正规治疗,至于是否需要进补、补多少,则应该由医生来决定。
即便没病,补来强个身也不行吗?
其实大多数人对营养品的态度都是:有病治病,无病强身。
如果你想依靠某种补剂来维持或促进孩子的生长发育,那就走的太远了。
营养均衡才是最重要的,不管是哪种营养元素,都不是越多越好,如果某一种元素过多,则会对其他元素造成影响。比如:
锌补多了,会影响铁的吸收;钙补得过多,会影响锌、铁的吸收。
盲目使用补剂只会造成孩子的消化功能紊乱。
这些营养成分的最好来源就是食物,给孩子提供营养均衡的食材才是最好的保健品。
所以别总琢磨着娃缺啥了, 如果真的真的有所怀疑,也别被街边育婴店或私人小诊所忽悠了,去正规医院、找正规医生、做正规检查、行正规治疗。
C妈说
记得有位朋友孩子上幼儿园,必须去园方指定的机构做体检。
在那里,所有的家长被医生开抽血单的时候都同时被“询(ming)问(ling)”:孩子做不做微量元素检查?(说服家长的理由是),反正也是抽一次血,这次怎么也是顺便,不然等你想查的时候,孩子还得白挨一针。
大部分家长都交费了,毕竟,听上去好像有那么点道理,而且,也不贵,几十块钱。
朋友打电话问C爸:有必要吗?不是不需要随便查微量元素吗?
电话里C爸只回了一句:问问给你开单子的医生,从哪看出你家宝宝有微量元素异常的临牀症状了?(当然,我朋友才不使用这么没礼貌的语气)
果然,对方回答:当然,这个是自愿的,可以不查。
所以,当下次有人随随便便给你开微量检查单子的时候,不妨也这样问上一句。