Question

大叶性肺炎简介

Answer 1

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 概述
• 4 病因病理病机
• 5 诊断要点
• 6 临床表现
• 7 检查
• 8 治疗
• 9 用药
• 10 参考资料
• 附：
  • 1 治疗大叶性肺炎的方剂
  • 2 治疗大叶性肺炎的中成药
  • 3 大叶性肺炎相关药物
  • 4 古籍中的大叶性肺炎

1 拼音

dà yè xìng fèi yán

2 英文参考

lobar pneumonia [21世纪双语科技词典]

acute pneumonia

croupous pneumonia

fibrinous pneumoniagenuina pneumonia

lobar pneumonia

pneumococcal pneumonia [朗道汉英字典]

3 概述

肺炎球菌肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。

大叶性肺炎为病名。系由肺炎双球菌引起的肺部炎症。属祖国医学“咳嗽”范畴。[1]

4 病因病理病机

常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。

5 诊断要点

本病诊断要点：[1]

①常有受寒、淋雨、疲劳或上呼吸道感染等诱因。发病急剧，有寒颤、高热、胸痛、咳嗽，咳黏液脓性痰、血性痰或铁锈色痰，病变范围广泛者有气急和紫绀。

②目前以早期或不典型病例多见，胸部体征多不明显。典型者患部叩诊显浊音，语颤、语音增强，有支气管呼吸音和湿罗音。

③胸部X线检查早期为均匀的淡影，或变为大片均匀致密阴影，多呈叶、段分布。

④血白细胞数增高，核左移。针灸治疗以穴位注射法效果最佳。常以双肺俞穴为主，采用青霉素钠盐（先皮试）每次注射10～20万单位，每日2次。针头朝脊椎方向针入0.5～1.O寸，稍加提插，待有酸胀后，缓慢将药液推入。热退后，改为每日1次。

6 临床表现

1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。

2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。

4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有紫绀。

5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。

7 检查

血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。

痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。

痰、血培养有肺炎球菌生长。

血清学检查阳性（协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原）。

胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。

血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

8 治疗

1.加强护理和支持疗法。

2.抗菌药物治疗。

3.休克型肺炎的治疗：加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸堿失衡。 应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。

9 用药

1.对轻型患者应首选青霉素肌注．

2.重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用23种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。

3.经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654－2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。