Question

我母亲得糖尿病六年！去医院检查医生为什么不建议给打胰岛素

Answer 1

胰岛素自1922年用于治疗糖尿病以来，开创了糖尿病治疗的新纪元，挽救了无数糖尿病患者的生命，提高了他们的生活质量，延长了他们的寿命。而现在很多患者在医生建议使用胰岛素都会提出一个相同的问题：“不打胰岛素可不可以，听说胰岛素会上瘾，像鸦片一样，打了就要打一辈子? ”，这样的疑问不在少数，有的人怕胰岛素会上瘾，有的人嫌麻烦，有的人害怕每天打针，总之，糖尿病人本能得拒绝打胰岛素。
首先，胰岛素不会上瘾
医疗实践证明: 胰岛素是现有的降糖药物中历史最长、临床经验最丰富和降血糖最有效的药物，它可降低任何高浓度的血糖水平，且胰岛素没有达不到疗效的最高剂量。胰岛素是人体必需的，不存在“成瘾”问题 。就像人的生命依赖于粮食，我们不能说人对粮食成瘾 。同样道理 ，人的生命依赖胰岛素，当自身的胰岛素不能满足机体的需要，由外源来补充胰岛素时．不能认为是“成瘾 ”，即使长期应用也不会成瘾。

第二、胰岛素打不打不是你来决定，是病情决定
1. 如果是 1 型糖尿病，肯定需要终生注射胰岛素治疗；
2. 对于2型糖尿病，我国的 2 型糖尿病诊治指南建议，当空腹血糖超过 11.1 毫摩尔/升，或糖化血红蛋白在 9.0% 以上时，可以考虑采用胰岛素短期强化治疗。所以说，治疗 2 型糖尿病时，先吃口服降糖药后用胰岛素治疗不是没有道理。
3. 2 型糖尿病患者是否要用胰岛素，血糖控制好坏是重要原则之一。在生活方式干预的基础上，有些病程较长的患者、胰岛细胞功能受损逐渐加重，口服降糖药控制血糖不理想，就需要使用胰岛素；如果血糖控制得很好，则不必过早使用胰岛素。
4. 如果已经出现严重的糖尿病并发症，如严重的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病肾功能不全，或合并严重的肝脏疾病时，也需要胰岛素治疗；
5. 当患者处于应激状态，如大手术、急性心肌梗死、脑卒中、创伤、昏迷、严重感染和烧伤等，也需要使用胰岛素治疗；
6. 对于妊娠期 2 型糖尿病患者，也要换用胰岛素控制血糖，甚至在备孕时就开始使用，以保证血糖在怀上宝宝时能控制在正常范围