子宫颈癌只能动手术切除病灶吗?其实还有2种治疗方式!
子宫颈癌最常见的治疗方式是手术,但因为子宫颈的位置特殊,前后左右都是器官,所以并不是所有的患者都可以手术,在之后可以选择化疗、放疗的方式。
我可以用手术治疗子宫颈癌吗?
台北长庚医院妇产科主治医师陈彦廷说,一般来说,子宫颈癌要用什么治疗方式,会用期别来判断, 子宫颈癌的分期分很多,总共分成1~4期,每一期又分A、B,第一期还分成A1、A2、B1、B2,而肿瘤的形态也会影响是否可以手术。
而手术是一种局部性的治疗方法,会直接移除子宫颈及附近的组织、淋巴腺体,但还在前期时,为了保留子宫跟生育能力,可以只切除一部份的子宫颈、 *** ;如果已经侵犯到其他组织,或是扩散速度很快、但看不出转移边界,多半会移除子宫颈、整个子宫及附近的组织,包含卵巢及输卵管也会同时移除。
「不过一般来说,第1期B以后就不建议开刀,要改做放疗、化疗」 ,陈彦廷说,因为1期B以后的肿瘤可能已经有深度侵犯跟转移。林口长庚副院长赖琼慧也说,子宫颈往前是膀胱、往后是直肠,如果侵袭的厚度已经到了膀胱,勉强开刀把它分开也没有用,癌细胞可能已经扩散出去了。
但陈彦廷也说,其实说第1期B以后就不建议开刀的是鳞状上皮癌,这是最多子宫颈癌会产生的癌变形态,如果是腺细胞癌,一直到第2期都还可以开刀,因为侵袭的位置、方式跟组织结构都不同。
不能手术的话要怎么办?
第二常见的治疗方式是放射线治疗,利用高能射线来破坏癌细胞并抑制生长,试图控制肿瘤、让肿瘤不要扩散。一般都会用体外机器打入放射线来消除癌细胞,跟手术的治疗效果其实差不多。
但放射线会影响到卵子的品质,很可能导致日后无法生育,手术即便切除子宫,只要保留卵巢,都还可以透过子宫移植的手术恢复生育能力。 所以在1期的患者,可以好好跟医师讨论使用哪种方式,比较符合现在的身体状况、还有后续恢复跟想要的生活。
化疗是比较不常用的做法,多半是用在发生转移、扩散的时候,但如果合并放疗的话,两者加起来的治疗效果比较好,可以明显的缩小肿瘤的体积;只使用一种化疗药物,效果很差,如果配合患者的身体适应度,避开会过敏的药物,使用多种类的药物,反应率可以提升10%左右。
不过子宫颈癌有将近100%都是感染HPV病毒才产生,是可以早期预防的,定期做子宫颈抹片检查,可以确实观察癌前病变,依照细胞变异的多寡、严重程度,选择做冷冻、雷射、或是手术治疗,将变异的细胞去除。