Question

母亲为乙肝病毒携带者怎么办

Answer 1

中国肝炎防治基金会反对孕妇注射乙肝免疫球蛋白

　 　1、乙肝大三阳、乙肝小三阳能不能怀孕？

　　目前的看法是只要在肝功正常时乙肝大三阳、乙肝小三阳患者都可怀孕，但要注意阻断。

　 　2、怀孕期打乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒有帮助吗？

　　这是最具争论的问题，各种临牀研究都没有统一结果，有说有帮助，有说没帮助。非商业机构是不支持注射的， 支持注射的多是地方医院，也许是利润所致。中国肝炎防治基金会反对孕妇注射乙肝免疫球蛋白。

　 　3、阻断母婴传播的关键在哪？

　　阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射乙肝免疫球蛋白，宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针乙肝免 疫球蛋白；乙肝大三阳母亲的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，乙肝小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不 注射第二针。乙肝疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗 在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第 二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。

　 　4、母婴垂直传播阻断成功率是多少？

　　总计平均是95-97%左右的阻断率，这是国家公认的机率。

　 　5、乙肝病毒携带者能母乳吗？

　　乙肝大三阳，在进行了阻断后（孩子出生后打了球蛋白和疫苗）的情况之下，可以母乳。乙肝小三阳DNA阴者更是 放心，但注意 *** 有损时要避免。如果乙肝大三阳确实觉得不放心，可以人工进行，一样是聪明可爱的宝宝。

　 　6、顺产和剖产哪个利于阻断母婴传播？

　　都一样，不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素，应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

　 　7、出生后母婴间要如何接触？

　　血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而 神经质。就算接触到体液，传染上的机率也极低的。只是我们能细心一些当然万无一失了。说实在，和子女接触 中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。

　 　8、乙肝免疫球蛋白安全吗？有副作用吗？

　　只要是正规厂家生产的都是安全的。球蛋白理论上的副作用有这些：引起病毒变异，引起婴儿接种乙肝疫苗失败 ，引起母肾的功能负担，血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上，我觉得除了引起婴儿接种乙肝疫苗失败 外，其他都没发生过。

　 　9、先兆流产会增加宫内感染吗?

　　这是引起母婴宫内感染的原因之一，但是要分清先兆流产的位置，若不是胎盘引起的就不用担心。很多乙肝病毒 携带者都在怀孕期有此经历，但孩子都很健康。

　 　10、怀孕后发现肝功异常怎么办?

　　因为早孕反应和胎儿对肝脏的负担，就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用紧张，保持镇定放松心情， 肝功能不上200一般不用治疗，两个星期后复查情况，当然还要咨询责任医生。就算要住院治疗也不是什么很危险 的事，药物是安全的。肝功能与心情有一定的联系，好的心情往往胜过一切药物！

　 　11、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗?

　　是的，怀孕后胎儿会加重肝脏的负担，所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况 ，那孕后更有可能进一步上升，更不利于孕期的安全。但是，有一种情况，不在用药时期，但肝功能一直稍微异 常，这时又不得不怀孕的话，也可考虑怀孕，但要更加注意肝功能的情况，及早发现及早降酶保胎。

　　 12、服用拉米夫定或干扰素时能不能怀孕？

　　目前国内国外的资料和临牀研究显示，没有证据证明拉米会致畸，也就是说没有一例真正证实是服用拉米而至畸 的。但拉米在用于生育的临牀研究只有几年，研究时间和案例不多，所以在安全的原则下，绝大多数医生是不建 议怀孕的。要是意外怀孕，医生的态度一般是让你自己考虑，那就自己好好考虑了。拉米和干扰素在动物实验中 都有对胎儿影响的报告，但在人体临牀上暂无不良影响的记录。（注：动物实验中用的超大剂量，而人体当然用 的普通药量。）

　　 13、怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查？

　　怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查。

　　 14、服用了降酶药或保肝药时能不能怀孕？

　　世面上有太多的降酶药，有些更是假冒伪劣的，所以要看药物的成份和药物说明。公认的正规降酶药一般是安全 的，但一定要咨询妇科医生。

　　 15、怀孕应该注意哪些事项

　　孕前检查及择孕时机的选择对顺利妊娠都是个有利的保障，乙肝病毒携带者怀孕前要注意需要做全面体检；怀孕 期间要注意：定期检测以随时观测病情变化及身体状况，以及早发现异常并及时处理对孕期安全及妊娠是很有帮 助的。饮食上注意：合理膳食、均衡营养，多吃新鲜的瓜果蔬菜；生育时要注意：在新生儿出生后12h内及早行乙 肝免疫球蛋白与乙肝疫苗的联合免疫，，可有效阻断乙肝病毒母婴传播的机率，保障宝宝的健康。