Question

系统性红斑狼疮的实验室和辅助检查

Answer 1

（一）常规检查

　　活动期SLE的血细胞三系中可有一系或多系减少（需除外药物所致的骨髓抑制）；尿蛋白，红细胞、白细胞、管型尿等为提示临床肾损害的指标。血沉在活动期常增高；SLE的C-反应蛋白通常不高，合并感染或关节炎较突出者可增高；血清补体C3、C4水平与SLE活动度呈负相关，常可作为病情活动性和治疗反应的监测指标之一。SLE还常出现高7球蛋白血症。

　　（二）抗核抗体谱（ANAs）和其他自身抗体

　　免疫荧光抗核抗体（IFANA）是SLE的筛选检查。对SLE的诊断敏感性为95％，特异性相对较低为65％。除SLE之外，其他结缔组织病的血清中也常存在ANA，一些慢性感染也可出现低滴度的ANA. ANAs包括一系列针对细胞核中抗原成分的自身抗体。其中，SLE抗双链DNA（ds-DNA）抗体的特异性95％，敏感性为70％，它与疾病活动性及预后有关；抗Sm.抗体的特异性高达99％，但敏感性仅25％，该抗体的存在与疾病活动性无明显关系；抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA和抗SSB等抗体也可出现于SLE的血清中，但特异性低，也见于其他自身免疫性疾病。抗SSB与继发干燥综合征有关。

　　其他SLE的自身抗体包括：与抗磷脂抗体综合征有关的抗磷脂抗体（包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物）；与溶血性贫血有关的抗红细胞抗体；与血小板减少有关的抗血小板抗体；与神经精神性狼疮有关的抗神经元抗体等。SLE病人还常出现血清类风湿因子阳性。