Question

口腔执业医师《口腔修复学》全口义齿的制作

Answer 1

一、印模

　　（一）全口义齿印模的分类

　　1.根据取印模的次数

　　（1）一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成

　　（2）二次印模法：由初印模和终印模组成

　　2.根据取印模时，患者张闭口

　　（1）开口式印模

　　（2）闭口式印模

　　3.根据取印模时是否对黏膜造成压力

　　（1）黏膜静止式印模

　　（2）黏膜运动式印模

　　4.制作个别托盘

　　（1）室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm即可

　　（2）用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，周围边缘刮去1-2mm.

　　5.边缘整塑

　　6.取终印模

　　印模取出时候要注意让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。

　　（二）取印模的步骤

　　1.取印模前的准备

　　2.取初印模

　　槽嵴形状的凹形，医生站在患者的右后方，右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动数次，即可。

　　二、模型

　　1.围模灌注法

　　2.一般灌注法：a.注意后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时

　　三、颌位关系记录

　　颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位；正中牙合位；前伸牙合位和侧方牙合位

　　（一）确定垂直距离

　　垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。

　　1.方法

　　（1）利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙

　　（2）瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法

　　（3）面部外形观察法

　　垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大；恢复过小，面下1/3减小

　　（二）水平颌位关系记录

　　1.哥特式弓描记法

　　2.直接咬合法：（1）卷舌后舔法（2）吞咽咬牙合法（3）后牙咬牙合法

　　3.肌监测仪法