Question

小儿先天性髋关节脱位怎么治疗

Answer 1

摘要：小孩髋关节脱位又叫发育性髋关节脱位，是下肢严重畸形，主要原因先天性因素和某些不明因素引起髋关节发育异常导致股骨头和髋关节对应关系失常。在患病之后患者会出现很多的不良症状，比如两侧臀纹、腿纹不对称、活动障碍等反应。小儿髋关节脱位一定要早发现、早治疗，才能获得较好结果。下面为大家介绍小儿先天性髋关节脱位的相关内容。小儿先天性髋关节脱位的原因
1、遗传因素
根据临床发现有20%左右的小孩出现髋关节脱位是因为遗传因素所造成的。此疾病是存在一定的家族性的，如果家族当中有多个亲属曾经出现过髋关节脱位，那么他人的患病几率也会随之增高。建议这类人群在平时生活当中提高警惕，注意加强预防。
2、内分泌因素
内分泌因素是很多女孩患病的原因。因为女孩的雄酮分泌水平是明显高于男孩的，而雄酮及其代谢产物有很强的关节韧带松弛作用，如果这个时候内分泌出现了问题，让雄酮分泌过多的话，就会让髋关节脱位发生的风险增大。
3、韧带松弛
有学者提出韧带松弛也是引起发育性髋关节发育不良的因素，其依据是妇女在分娩过程中受雌激素的影响产生盆腔韧带松弛，而子宫内胎儿也受其影响并产生韧带松弛，使在新生儿期可致股骨头脱位。
小儿髋关节脱位的症状表现有哪些
1、关节活动障碍
小儿髋关节脱位的常见症状就是关节活动障碍。在患病之后，小儿的患侧肢体一般会呈屈曲状，这个时候正常的活动就会受到一定的影响。此时的患侧肢体的灵活度是远远不如健侧肢体的，在走路的时候力量可能会位于一边，会让正常生活出现一系列的不方便。
2、患肢短缩
患肢短缩也是小儿髋关节脱位的症状表现。在患病之后患者病变部位肢体的股骨头会向上方脱位，从而引起下肢短缩的问题。这个时候小儿在行走的时候会非常的不平稳，需要及时就医，根据专业医生的指导进行改善，如果治疗过晚的话，很容易留下后遗症。
3、皮纹及会阴部变化
当髋关节脱位疾病发生之后，小儿的臀部以及大腿的内侧皮肤皱褶是不对称的。并且患侧肢体的皮纹是比健康肢体的皮纹更深陷的，同时皮纹的数量也会有所增加。而女性小儿还会发生大阴唇不对称以及会阴部位加宽的反应。
小儿先天性髋关节脱位检查
1、髋关节屈曲外展试验：双髋关节和膝关节各屈曲90°位时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。外展受限在70°以内时应疑有髋关节脱位。检查时若听到响声后即可外展90°表示脱位已复位。
2、Galeazzi征或Allis征:双髋屈曲90°，双腿并拢，双侧内踝对齐，患者膝关节平面低于肩侧。
3、Ortolani及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验:上述方法不适用3个月以上的婴幼儿，因有可能造成损害。
4、患侧股内收肌紧张、挛缩
5、B超检查:可早期发现新生儿先天性髋关节脱位。是一种有用而又无损伤的方法，进行普查时可用此法最为方便有效。
6、X线检查:对疑有先天性髋关节脱位的患者，应在出生后3个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍双侧髋关节的骨盆正位片。X线片上可发现髋臼发育不良，板半脱位或脱位。拍摄X线片时，应加性腺防护板。小儿先天性髋关节脱位治疗
小儿先天性髋关节脱位根据不同年龄阶段，采用不同治疗措施，具体有以下几点：
1、新生儿期：出生至6个月是最理想的治疗时间，主要采用外展支具、外展吊带，使双髋处于屈曲外展位，防止髋关节内收及伸髋。该措施不但能够促进髋臼发育，也可以使脱位股骨头自行复位。通常需要佩戴12-24周，每4周复查X线片，大多可以获得正常或接近正常复位。
2、婴儿期：6-18个月患儿也可以进行手法复位、髋人字石膏或者支具固定，但相当一部分孩子可能复位效果不太满意，要采用手术治疗。
3、18个月-3岁患儿：由于髋关节挛缩比较严重，手法复位比较难以成功，大多都要进行切开复位，或者股骨转子下截骨，术后石膏固定10周左右。
4、4-7岁儿童：就诊比较晚，继发骨与软组织畸形都比较严重。如果术前能给予充分牵引，还可以进行股骨截骨、髋臼成形手术，也可以获得比较理想效果。

Answer 2

关于先天性髋关节脱位的发病因素，首先就是一些遗传性的因素，比如有一些相关的家族史。另外就是在生产的过程中由于一些机械性地拖拉，这种机械性的外力所导致，可能会有关节脱位的情况。一些早产的患儿情况非常少见，关于这个疾病的治疗，目前绝大多数都可以采取保守治疗，但是一定要尽早。至于一些比较严重的病例，就只能通过手术治疗。手术治疗有一些截骨术，或者关节的成形术，甚至关节的置换，这个需要根据具体的情况来选择。安信医学表示，先天性髋关节脱位的治疗方案和年龄息息相关，不同的年龄段治疗方案相差很大。
如果是新生儿发现患有先天性髋关节脱位后，将关节复位之后可以做蛙形位的石膏固定，每隔一段时间复查，大多数都可以恢复到正常的关节状态。如果是在2-3岁，甚至略微再大一些，才发现患有先天性髋关节脱位，就需要做手术治疗了，手术治疗主要是以骨盆截骨为主。当年龄更大发现先天性髋关节脱位，就需要等到成年做髋关节全髋置换，才能够治疗这种疾病。