Question

小孩六岁掉门牙，都过了八个月了，为什么牙齿还长不出来呢？

孩子六岁就开始掉牙，先掉的下面的四个牙不过都已经长出来了。接着上面的两个门牙也掉了，右边的那颗门牙用了半年的时间才长出来，左边的这颗都过了八个月了还未长出来。这是什么原因造成的呢？急！急！急！

Answer 1

孩子牙齿的萌出个体差异很大，有的早些，有的晚些，但就某个孩子而言，都是正常的。牙齿萌出早的孩子，可能在4个多月下切牙就开始萌出;大部分孩子都是6～8个月开始萌出;而很少一部分孩子是1岁以后，有的接近1岁半牙齿才萌出。但对这些孩子而言，如果没有全身发育异常，就是正常的。

虽然，孩子牙齿的萌出有的开始的早，有的开始的晚，虽然牙齿的萌出总会有一定的顺序，但并不是所有的孩子都是按照这个顺序不变萌出，有时萌出的顺序会有些少许变化，这也属于正常的范围。

宝宝龋齿

每天的门诊，跟孩子打交道，遇到最多的疾病就是孩子的龋齿，也就是大家说的“蛀牙、虫牙”。龋齿的发病有3个方面的因素，一是牙齿的发育不好，矿化程度低;二是不良的喂养、饮食习惯和口腔清洁习惯;三是细菌的作用。对于婴幼儿来讲，主要的致病因素是不良的喂养、饮食和口腔清洁习惯。

孩子牙齿的发育，早在妈妈肚子里就开始了，最早开始于孕期的14～16周，直到孩子出生后一年，在这段时间内，只要出现影响妈妈(孕期)和孩子(生后)健康的不良因素，都有可能引起孩子牙齿的发育缺陷，而发育缺陷的牙齿因为存在先天不足，所以在同等条件下，就更容易患龋齿。但有时，有的家长往往很难区分是牙齿发育缺陷还是得了龋齿，在前牙区发生这种情况就更为明显了。

上前牙好发婴幼儿龋齿，主要因为不良的喂养、饮食习惯和不良的口腔清洁习惯，再就是牙齿靠近牙龈(牙床)的部分矿化相对其他部位要程度低。而且这个部位，往往食物软垢和菌斑容易堆积，加上这些部位孩子很难清洁干净，所以往往这些部位先发生龋齿，有的会一块块、一层层剥脱，变色呈深黄色、黄褐色、褐色。而远离牙床的那一部分牙冠，则是正常的。这里需强调，如果家长怀疑和发现孩子的牙齿有异常，建议到医院进行检查，以明确诊断和治疗。

从家长的叙述，我更倾向于是牙齿的釉质发育不全。至于是先天的还是后天的，要基于病史和家族史。当然，真正确诊，还应到门诊进行检查，这样便可一目了然，毕竟有时家长的描述会有出入。当然，在换牙前，乳牙的釉质发育不全不会消失，父母要做的一是认真帮宝宝清洁牙齿，防止发生蛀牙;二是考虑修复治疗。如果家长的叙述是门牙“上半靠牙根的地方是咖啡色，下半段还很正常”则就有可能是蛀牙。

定期口腔检查

上周的门诊看到一个3岁的男孩，因为右下磨牙(槽牙)疼痛和不敢吃东西才来就诊，小家伙整个右侧脸都肿了起来。一问家长，才知道到目前为止，孩子从没有到医院来检查过，这次如果不是牙痛，还不会就诊。

完成了孩子的这次治疗，我在想，如果孩子早些就诊和检查，就会早发现龋齿，可能通过简单的治疗，一次就能完成。而发展到目前这种状况，治疗需几次，而且花费的时间、精力、金钱会增加许多，孩子遭受的痛苦也会增加许多。

婴幼儿最常见的口腔疾病是龋齿，常见的咬合异常主要是反咬合，这些主要与不良的口腔喂养和清洁习惯有关。孩子定期检查，就会尽早发现：第一个检查方面，孩子是否开始采取口腔清洁习惯，方法是否科学和正确;第二个检查方面，孩子是否存在不良的口腔喂养习惯;第三个检查方面，孩子是否有口腔发育的异常;第四个检查方面，孩子是否有一些口腔疾病。

早期检查4大好处

首先，如果对孩子从小就采取科学、正确的口腔清洁习惯和科学、良好的喂养习惯，就会避免和预防龋齿、反咬合(由不良喂养习惯导致)的发生，对孩子的生长发育、心理成长都有益处。

其次，还会使孩子免受疾病的痛苦。

第三，对一些发育异常，通过早期发现，可以找到治疗的最佳时机，避免延误治疗。

第四，尽早发现孩子的口腔疾病，尽早治疗，避免治疗的复杂性和长期性，也避免孩子遭受更多的病痛，家长也可以节省更多的时间和金钱。

定期检查，尽早发现口腔疾患，是我们的设想。希望每个家长都能意识到这个问题，并能处理好这个问题。希望每个孩子从小就有这方面的意识，而只有这样才能获益终生

Answer 2

可能由于门牙上面的牙龈粘膜太厚，不容易长处，可以去口腔医院检查，确实是此原因，可以切开粘膜就可以了。

Answer 3

我家孩子九岁才去拨了个门牙，半年后还长不出来，发现拔牙过程中留下了一些牙在里，后来拿了出来，到现在都有15个月了还未长出来，