Question

髌骨粉碎性骨折，没有移位，保守治疗还是手术治疗？

医院医生有不同意见，有的认为不需要手术，保守治疗即可；有的认为必须手术治疗，医院是县城的二甲中医院。如果是做手术，风险大不大，会不会有意外。如果选择保守治疗，会不会留下什么后遗症。

Answer 1

病情分析：骨折手术的一个主要目的是帮助骨折复位，即使骨折没有移位，那做手术就失去了一个主要的作用。当然手术也有另外的好处，就是不要了外固定，有些还可以早期锻练，但这些好处和手术花的代价比，个人觉得还是不值得。
意见建议：如果没有移位一般是保守治疗，髌骨骨折有两个常见的并发症，一个是关节面的不平导致创伤性的关节炎，而你的骨折没有移位，这种可能性较小。另一种是因为膝关节锻练不够导致伸屈受限，这种并发症无论是手术还是保守都有可能发生，关键在看你是否能吃苦锻练。

Answer 2

不管关节面平不平，首要的不是看这个，而是看骨折断端有没有分离，如果有分离的话必须手术治疗，这样可以在术后伤口恢复后即可开始小心的进行膝关节的功能锻练，如果选择保守，骨折断端又有分离(只是骨折无分离可以保守)，愈合时间长，则必须等到骨折基本愈合才可以锻练，这样容易导致膝关节屈曲的功能障碍。