Question

麻烦大家帮我看一下这个CT报告，分析下。不知是肺癌还是什么，懂医学的帮我看下吧。

麻烦大家帮我看一下这个CT报告，分析下。

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问题有点长，但我很急，麻烦各位好心的帮我耐心看一下，拜谢了。
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我爸54岁，8月底左侧胸痛去检查，查出右肺上有阴影，当时怀疑是肺癌，后来上广州大医院检查了一遍之后，又说是炎症可能性大，让回去打消炎针15天后在复查，现在复查也出来了，看报告又说像结节性甲状腺肿，这底是什么啊，如果是这个甲状性腺肿，严重吗，应该怎么办。

现在左侧胸还隐隐作痛，左侧最后肋骨下面比右侧肋骨肿起来，别的没有异常，饮食正常，不感冒不咳嗽。

麻烦帮我看看这个报告，帮我出个主意。

胸部CT平扫+增强

右上肺叶见一片块影，范围约为20mm*24mm*49mm，病灶边缘未见分叶状，见长短毛刺，其内密度不均匀，增强后稍见强化，病灶内见稍扩张支气管影。

余肺野纹理尚属清晰，未见明确转称性结节病灶。

气管及支气管分枝通畅，未见明显软组织肿物或受压变窄；

双侧肺门及纵隔未见明确肿大淋巴结；

双侧胸腔未见积液；胸膜未见增厚。

扫描层面所见左侧肾上腺外侧支见一结节，大小约10*11mm，增强扫描环形强化。

甲状腺右叶稍肿大，左右叶见结节影，部分融合，边界不清，较大者大小约11mm*19mm，内见钙化灶，增强扫描不均匀强化。

影像学诊断：

右上肺叶异常密度影，对比2013.8.28CT，范围较前略缩小，建议治疗后继续随诊。

左侧肾上腺外侧支结节，性质待定，肾上腺腺瘤？请随诊。

甲状腺病灶，考虑结节性甲状腺肿可能性大。

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今天也拿到了电子气管镜的支纤镜涂片化验报告，诊断是：未找到癌细胞。各气管通畅，良好。

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请问这个具体是什么病啊，8月28号检查了一病，原本以为是肺癌，现在复查又说是这个，我都搞不懂了，结节性甲状腺肿严重嘛，是这个病吗？

谢谢了。

Answer 1

右上肺叶阴影治疗后范围有缩小，说明抗炎治疗有效果，支持肺炎，如果是肿瘤的话不会缩小，只会增大，纤支镜涂片也未找到癌细胞。
甲状腺考虑结节性甲状腺肿，良性病变，体积不大，不突出来影响美观的话，可以不理它。这和肺炎完全不相关，两种病。

Answer 2

右上肺多半是肺炎，抗炎后病灶面积缩小就说明了问题。
结节性甲状腺肿是甲状腺疾病，跟肺上的无关，它们是两个不同的病。也不是要命的病。不严重。

Answer 3

建议做个派特CT或者派特MR是可以很清楚看到全身疾病情况的。

Answer 4

对比症状，午后低热，盗汗如果基本上之前每天都有的话为结核可能性大，甲状腺囊肿有很多是不需要治疗的，首先除外恶性肿瘤患者就没有什么大问题了。建议尽早进行pet-ct检查，根据影响描述来看不乐观

Answer 5

经抗菌治疗可疑团块尺寸有所减小，较为乐观，患者的情况可以考虑再行结核菌素试验、PET-CT检查，进一步明确诊断。

追问

哦，那到底象什么病可能性大啊。

追答

仅以上CT检查及纤支镜活检结果，无法明确诊断。

Answer 6

纤支镜活检，肺癌可能占大。

追问

之前是怀疑是肺癌，所以做了纤支气管镜，检查是正常。没有癌细胞。怎么又说肺癌占大，你到底看了没有的，